Resultados iniciais e tardios de diabéticos tratados com stents farmacológicos do Registro Safira

• Autor(a) principal: Marchini,Julio Flávio Meirelles
• Data de Publicação: 2013
• Outros Autores: Salman,Adnan Ali, Cristóvão,Salvador Andre Bavaresco, Carnieto,Nadia de Mendonça, Mauro,Maria Fernanda Zuliani, Erudilho,Eduardo, Garcia,Raphael Moura, Oliveira,Fernanda Joslin, Elias,Gabriel Gonzalo Penaranda, Soares,Breno Abrahão Maués, Cunha,Antonio Carvalho, Mangione,J. Armando
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2179-83972013000300010
• topic: Doença das coronárias; Diabetes mellitus tipo 2; Stents farmacológicos; Intervenção coronária percutânea

INTRODUÇÃO: O tratamento percutâneo da doença arterial coronária foi revolucionado pelo uso dos stents farmacológicos (SF). No entanto, sua utilização na prática diária envolve pacientes com características clínicas e angiográficas mais complexas dos que aquelas encontradas em estudos randomizados. Este registro se propôs a caracterizar, em nosso meio, diabéticos e seus desfechos clínicos após implante de SF. MÉTODOS: Registro unicêntrico, prospectivo, que arrolou pacientes consecutivos submetidos a implante de SF. Foram registrados dados clínicos, angiográficos e do procedimento, assim como os desfechos hospitalares e tardios. A avaliação do desfecho primário, composto por óbito cardíaco, infarto agudo do miocárdio ou revascularização da lesão-alvo, foi realizada comparando-se pacientes diabéticos e não diabéticos. RESULTADOS: Avaliamos 1.670 pacientes tratados com SF no período de 2002 a 2012, com seguimento de 3,2 ± 2,5 anos. Um terço dos pacientes era diabético e apresentou sobrevivência livre de eventos menor que os não diabéticos (79,4% vs. 82,6%; P = 0,02). A razão de risco ajustada, no entanto, foi de 1,22 (IC 95%, 0,89-1,69) - não significativa. Ao analisar o subgrupo dos pacientes em uso de insulina, encontramos sobrevivência livre de eventos significativamente menor que a dos demais, enquanto que os diabéticos que não estavam em uso de insulina mostraram comportamento semelhante ao dos não diabéticos (68,7% vs. 83,9% vs. 82,8%, respectivamente; P < 0,01). A razão de risco ajustada foi 1,72 (IC 95%, 1,13-2,63) vez maior para os diabéticos em uso de insulina em comparação aos demais pacientes. CONCLUSÕES: O uso de SF traz benefícios para todos os diabéticos, especialmente para os que não utilizam insulina.