Nova bandagem ajustável das artérias pulmonares na Síndrome de Hipoplasia de Câmaras Esquerdas
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Data de Publicação: | 2007 |
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Tipo de documento: | Artigo |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UNIFESP |
Texto Completo: | http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/3564 http://dx.doi.org/10.1590/S0102-76382007000100010 |
Resumo: | OBJETIVO: A Síndrome de Hipoplasia de Câmaras Esquerdas representa um grande desafio para cirurgiões do mundo inteiro. Atualmente, tem sido proposto procedimento paliativo alternativo, por meio da bandagem bilateral das artérias pulmonares associada à colocação de stent no canal arterial e atrioseptostomia. No entanto, as bandagens utilizadas são fixas, podendo tornar-se inadequadas após o fechamento do esterno ou com o rápido crescimento somático do paciente. Descrevemos a primeira aplicação clínica do novo dispositivo miniaturizado de bandagem ajustável das artérias pulmonares em neonato portador da síndrome de hipoplasia de câmaras esquerdas, o qual permitiu ajustes percutâneos precisos do fluxo sangüíneo pulmonar. MÉTODO: Através de esternotomia mediana, neonato de 5 dias de vida foi submetido à bandagem pulmonar bilateral, usando este novo dispositivo, combinada com interposição de tubo de PTFE entre o tronco pulmonar e o tronco braquiocefálico. RESULTADOS: O paciente apresentou boa evolução pós-operatória. Três ajustes percutâneos das bandagens foram necessários para manter a saturação arterial de oxigênio entre 75-85%. No 48º dia de vida, o paciente foi submetido a atrioseptostomia com colocação de stent (6 mm) para tratamento de comunicação interatrial restritiva. No 106º dia de vida, realizou-se operação de Norwood associada à anastomose cavopulmonar bilateral. As bandagens foram removidas, sem distorção das artérias pulmonares. CONCLUSÕES: O uso clínico deste sistema inovador de bandagem ajustável das artérias pulmonares mostrou-se factível, seguro e eficaz. Permitiu o ajuste fino do fluxo pulmonar de acordo com as necessidades clínicas, proporcionando um equilíbrio preciso entre as circulações pulmonar e sistêmica. |
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Assadi, Renato SamyZamith, Marina Maccagnano [UNIFESP]Silva, Maria FernandaThomaz, Petrônio GenerosoMiana, Leonardo AugustoGuerra, Vitor CoimbraPedra, Carlos Augusto CardosoBarbero-marcial, MiguelUniversidade de São Paulo (USP)Children's HospitalHospital Samaritano de São PauloUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFES Curso de Rastreamento Pré-Natal das Malformações CardíacasInstituto do Coração de IpatingaInstituto do Coração de Juiz de ForaHospital for Sick ChildrenInstituto Dante Pazzanese de CardiologiaInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia Seção Médica de Intervenção em Cardiopatias CongênitasHospital Samaritano de São Paulo Laboratório de CateterismoAssociação Sanatório Sírio Hospital do Coração2015-06-14T13:36:45Z2015-06-14T13:36:45Z2007-03-01Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, v. 22, n. 1, p. 41-48, 2007.0102-7638http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/3564http://dx.doi.org/10.1590/S0102-76382007000100010S0102-76382007000100010.pdfS0102-7638200700010001010.1590/S0102-76382007000100010OBJETIVO: A Síndrome de Hipoplasia de Câmaras Esquerdas representa um grande desafio para cirurgiões do mundo inteiro. Atualmente, tem sido proposto procedimento paliativo alternativo, por meio da bandagem bilateral das artérias pulmonares associada à colocação de stent no canal arterial e atrioseptostomia. No entanto, as bandagens utilizadas são fixas, podendo tornar-se inadequadas após o fechamento do esterno ou com o rápido crescimento somático do paciente. Descrevemos a primeira aplicação clínica do novo dispositivo miniaturizado de bandagem ajustável das artérias pulmonares em neonato portador da síndrome de hipoplasia de câmaras esquerdas, o qual permitiu ajustes percutâneos precisos do fluxo sangüíneo pulmonar. MÉTODO: Através de esternotomia mediana, neonato de 5 dias de vida foi submetido à bandagem pulmonar bilateral, usando este novo dispositivo, combinada com interposição de tubo de PTFE entre o tronco pulmonar e o tronco braquiocefálico. RESULTADOS: O paciente apresentou boa evolução pós-operatória. Três ajustes percutâneos das bandagens foram necessários para manter a saturação arterial de oxigênio entre 75-85%. No 48º dia de vida, o paciente foi submetido a atrioseptostomia com colocação de stent (6 mm) para tratamento de comunicação interatrial restritiva. No 106º dia de vida, realizou-se operação de Norwood associada à anastomose cavopulmonar bilateral. As bandagens foram removidas, sem distorção das artérias pulmonares. CONCLUSÕES: O uso clínico deste sistema inovador de bandagem ajustável das artérias pulmonares mostrou-se factível, seguro e eficaz. Permitiu o ajuste fino do fluxo pulmonar de acordo com as necessidades clínicas, proporcionando um equilíbrio preciso entre as circulações pulmonar e sistêmica.OBJECTIVE: Hypoplastic left heart syndrome remains a challenge for worldwide surgeons. Initial palliation employing bilateral pulmonary artery banding along with ductal stent implantation and atrial septostomy has been proposed as an alternative approach. However, the surgically placed bands are fixed and may become inadequate after sternum closure or with somatic growth of the patient. We describe the first case in which a neonate with hypoplastic left heart syndrome was initially managed using a mini banding system that allows for fine percutaneous adjustments of pulmonary blood flow. METHOD: Through a mid sternotomy, a 5 day-old neonate underwent bilateral pulmonary artery banding using this new system combined with placement of a main pulmonary artery to innominate artery shunt. RESULTS: The patient had an uneventful postoperative course. Three percutaneous adjustments of the banding system were necessary to keep the arterial oxygen saturation in the 75%-85% range. On the 48th day of life, she was submitted to stent placement (6 mm) within the atrial septum to treat a restrictive atrial septal defect. The Norwood operation and the bidirectional Glenn shunt were carried out on the 106th day of life. The bands were removed with no distortion of the pulmonary arteries. CONCLUSIONS: The clinical use of this innovative pulmonary artery banding system was feasible, safe and effective. It allowed for customization of the pulmonary blood flow according to the underlying clinical needs, resulting in a more precise balance between the pulmonary and systemic circulations.Universidade de São Paulo Faculdade de MedicinaChildren's HospitalHospital Samaritano de São PauloUSP FM HCUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFES Curso de Rastreamento Pré-Natal das Malformações CardíacasUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Instituto do CoraçãoInstituto do Coração de IpatingaInstituto do Coração de Juiz de ForaHospital for Sick ChildrenInstituto Dante Pazzanese de CardiologiaInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia Seção Médica de Intervenção em Cardiopatias CongênitasHospital Samaritano de São Paulo Laboratório de CateterismoAssociação Sanatório Sírio Hospital do CoraçãoUNIFESP, EPMSciELO41-48porSociedade Brasileira de Cirurgia CardiovascularRevista Brasileira de Cirurgia CardiovascularCardiopatias congênitasContenedoresAssistência paliativaSíndrome do coração esquerdo hipoplásicoArtéria pulmonarDilatação com balãoHeart defects, congenitalStentsPalliative careHypoplastic left heart syndromePulmonary arteryBalloon dilatationNova bandagem ajustável das artérias pulmonares na Síndrome de Hipoplasia de Câmaras EsquerdasA novel adjustable pulmonary artery banding system for hypoplastic left heart syndromeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESPORIGINALS0102-76382007000100010.pdfapplication/pdf426026${dspace.ui.url}/bitstream/11600/3564/1/S0102-76382007000100010.pdfc0643af06b0d6cd0f270ccf24d4f5ec4MD51open accessTEXTS0102-76382007000100010.pdf.txtS0102-76382007000100010.pdf.txtExtracted texttext/plain29546${dspace.ui.url}/bitstream/11600/3564/2/S0102-76382007000100010.pdf.txtf0797fc359eda4406b2cf4c20778d6e5MD52open access11600/35642022-06-02 09:02:11.076open accessoai:repositorio.unifesp.br:11600/3564Repositório InstitucionalPUBhttp://www.repositorio.unifesp.br/oai/requestopendoar:34652023-05-25T12:13:12.849595Repositório Institucional da UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)false |
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