Criança com cardite grave por febre reumática conduzida em unidade de terapia intensiva: Um relato de caso / Child with severe carditis due to rheumatic fever conducted in an intensive care unit: A case report
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Data de Publicação: | 2021 |
Outros Autores: | , , , , |
Tipo de documento: | Artigo |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Brazilian Journal of Health Review |
Texto Completo: | https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/38961 |
Resumo: | Introdução: A febre reumática (FR) é uma doença inflamatória de base imunológica, em geral, decorrente de faringoamigdalite. Objetivo: relatar um caso de FR em uma criança com manifestações cardíacas. Caso: Criança de 5 anos de idade, sexo feminino, foi admitida em hospital secundário com queixa de cansaço, dispneia ortostática e aos pequenos esforços, dor torácica e epigástrica, negando febre e antecedentes recentes de amigdalite. Paciente apresentou lesão cutânea na perna com inflamação local e dificuldade de melhora. Ao exame físico da admissão, paciente em regular estado geral, taquidispneica moderada, hipocorada, com edema palpebral, com presença de ritmo de galope, sopro sistólico em focos aórtico e pulmonar, sopro sistodiastólico em focos tricúspide e mitral. As hipóteses diagnósticas aventadas foram insuficiência cardíaca e respiratória, doença reumática, endocardite e cardiopatia pré-existente descompensada. Exames complementares informaram: ASLO: 298; PCR: 2,85; VHS: 90; radiografia de tórax evidenciou cardiomegalia e sinais de congestão pulmonar; ecocardiograma revelou regurgitação em valva tricúspide, espessamento de valva mitral e insuficiência de grau acentuado; eletrocardiograma evidenciou intervalo PR de 160 ms (80-150 ms). Como conduta inicial a paciente foi admitida na UTI, com prescrição de dieta hipossódica, furosemida, penicilina benzatina. Posteriormente aos exames complementares, iniciou-se espironolactona, captopril e prednisona para cardite grave. Para o diagnóstico do primeiro surto de FR utilizam-se os critérios de Jones. No presente caso observou-se cardite grave, elevação do VHS, do PCR e prolongamento do intervalo PR. A partir disso, pode-se considerar a presença de 1 critério maior e 3 critérios menores, somados à elevação do ASLO, corroborando a hipótese apresentada de FR. Considerações Finais: A suspeita diagnóstica de FR é fundamental quando da apresentação de cardite em criança sem história de doença cardíaca, ainda que não apresente relato recente de faringoamigdalite, a fim de diagnosticar de modo precoce e evitar lesão cardíaca crônica com sequelas permanentes. |
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Criança com cardite grave por febre reumática conduzida em unidade de terapia intensiva: Um relato de caso / Child with severe carditis due to rheumatic fever conducted in an intensive care unit: A case reportFebre reumáticaCardiopatia ReumáticaInfecções Estreptocócicas.Introdução: A febre reumática (FR) é uma doença inflamatória de base imunológica, em geral, decorrente de faringoamigdalite. Objetivo: relatar um caso de FR em uma criança com manifestações cardíacas. Caso: Criança de 5 anos de idade, sexo feminino, foi admitida em hospital secundário com queixa de cansaço, dispneia ortostática e aos pequenos esforços, dor torácica e epigástrica, negando febre e antecedentes recentes de amigdalite. Paciente apresentou lesão cutânea na perna com inflamação local e dificuldade de melhora. Ao exame físico da admissão, paciente em regular estado geral, taquidispneica moderada, hipocorada, com edema palpebral, com presença de ritmo de galope, sopro sistólico em focos aórtico e pulmonar, sopro sistodiastólico em focos tricúspide e mitral. As hipóteses diagnósticas aventadas foram insuficiência cardíaca e respiratória, doença reumática, endocardite e cardiopatia pré-existente descompensada. Exames complementares informaram: ASLO: 298; PCR: 2,85; VHS: 90; radiografia de tórax evidenciou cardiomegalia e sinais de congestão pulmonar; ecocardiograma revelou regurgitação em valva tricúspide, espessamento de valva mitral e insuficiência de grau acentuado; eletrocardiograma evidenciou intervalo PR de 160 ms (80-150 ms). Como conduta inicial a paciente foi admitida na UTI, com prescrição de dieta hipossódica, furosemida, penicilina benzatina. Posteriormente aos exames complementares, iniciou-se espironolactona, captopril e prednisona para cardite grave. Para o diagnóstico do primeiro surto de FR utilizam-se os critérios de Jones. No presente caso observou-se cardite grave, elevação do VHS, do PCR e prolongamento do intervalo PR. A partir disso, pode-se considerar a presença de 1 critério maior e 3 critérios menores, somados à elevação do ASLO, corroborando a hipótese apresentada de FR. Considerações Finais: A suspeita diagnóstica de FR é fundamental quando da apresentação de cardite em criança sem história de doença cardíaca, ainda que não apresente relato recente de faringoamigdalite, a fim de diagnosticar de modo precoce e evitar lesão cardíaca crônica com sequelas permanentes.Brazilian Journals Publicações de Periódicos e Editora Ltda.2021-11-04info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttps://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/3896110.34119/bjhrv4n6-011Brazilian Journal of Health Review; Vol. 4 No. 6 (2021); 23777-23784Brazilian Journal of Health Review; v. 4 n. 6 (2021); 23777-237842595-6825reponame:Brazilian Journal of Health Reviewinstname:Federação das Indústrias do Estado do Paraná (FIEP)instacron:BJRHporhttps://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/38961/pdfCopyright (c) 2021 Brazilian Journal of Health Reviewinfo:eu-repo/semantics/openAccessMosquéra, Julia MilhomemRamo, Larissa Feitosa de Albuquerque LimaAlves, Amanda RibeiroHanna, Marina DiasCavalli, Gianna Carolina PereiraKairala, Andrea Lopes Ramires2022-05-11T11:55:06Zoai:ojs2.ojs.brazilianjournals.com.br:article/38961Revistahttp://www.brazilianjournals.com/index.php/BJHR/indexPRIhttps://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/oai|| brazilianjhr@gmail.com2595-68252595-6825opendoar:2022-05-11T11:55:06Brazilian Journal of Health Review - Federação das Indústrias do Estado do Paraná (FIEP)false |
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