Eventos mórbidos graves e internações hospitalares em uma coorte clínica de pacientes com HIV/AIDS no Rio de Janeiro – Brasil, 2000-2010

• Autor(a) principal: Ribeiro, Sayonara Rocha
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/27913
• topic: HIV; Hospitalização; Estudos de Coortes

Introdução: O uso da terapia antiretroviral altamente ativa (HAART) diminuiu significativamente a mortalidade pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e determinou uma mudança de morbidade relacionada à aids . Morbidade grave levando à hospitalização em pacientes infectados pelo HIV é uma informação valiosa para a identificação de prioridades para o manejo cl í nico , gestão em saúde e melhoria da qualidade de vida de pacientes com uma doença crônica que requer tratamento ao longo da vida. Métodos: Esta tese é composta por dois artigos científicos. O primeiro estima as taxas de incid ê ncia de eventos mór bidos graves em geral, os relacionados a aids e não - relacionados (não - aids ), bem como a taxa de mortalidade e seus determinantes na coorte de indivíduos infectados pelo HIV do Instituto de Pesquisa Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz, no Rio de Janeir o, Brasil. O segundo artigo estima o tempo decorrido desde o primeiro teste HIV+ até a primeira internação e os fatores associados a internação . A população do estudo incluiu pacien tes adultos ativamente seguidos de 2000 a 2010. As causas de morbidade grav e foram definidas como os diagnósticos clínicos ou laboratoriais na alta hospitalar. Os eventos foram verificados e validados por dois médicos experientes no tratamento do HIV. O tempo decorrido entre o primeiro teste HIV+ e a primeira internação foi model ado pelo estimador de Kaplan-Meier. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para quantificar associação de fatores com o desfecho hospitalização Resultados: Entre janeiro de 2000 e dezembro de 2010, 3.537 pacientes foram acompanhados por um total de 16.960 pessoas - ano (PA). A taxa de incidência anual de mortalidade, de morbidade grave em geral, e de morbidade por eventos aids e eventos não-aids diminuiu significativamente, respectivamente de , 3,2 , 36,6, 12,9 e 23,7 / 100PA em 2000, para 1,9, 25, 3, 7,9 e 17,4 / 100PA em 2010. A s taxas de incidência anual de eventos não-aids ultrapassou a de eventos aids durante todo o período do estudo . Baixa contagem de células CD4 foi associada a uma maior taxa de incidência de eventos aids e não-aids, bem como com a taxa de incidência de eventos de toxicidades, cardiovasculares, infecções bacterianas, doenças renais e respiratórias. Após 3.287 dias do resultado HIV+, que corresponde a, aproximadamente, 110 meses ou 9 anos, 50% dos indivíduos tiveram pelo menos uma internação. Uso de HAART, vacinação anti-pneumococica e influenza, profilaxia para MAC, t uberculose, toxoplasmose e pneumocistose foi fator de proteção para a ocorrência da primeira internação. Idade >50 anos e baixa escolaridade foram fatores de risco para a ocorrência da primeira internação Conclusões: A restauração imune, como resultado do aumento do acesso a HAART reduziu eficazmente a incidência de internações, eventos móbidos graves, relacionados e não relacionados a aids e aumentou o tempo decorrido do diagnóstico de HIV até a primeira internação. Assim, nossos resultados confirmam a melhoria da saúde da população vivendo com HIV/A ids no que diz respeito a mortalidade e mostram que os mesmos ganhos foram observados para morbidade grave e hospitalizações, ambos resultado do acesso universal ao HAART