Aspectos clínicos, epidemiológicos e laboratoriais das bartoneloses em crianças do Rio de Janeiro

• Autor(a) principal: Cabral, Andrea Maria Assis
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/13361
• topic: Infecções por Bartonella; Criança; Adenoma; Reação em Cadeia da Polimerase; Estudos de Coortes

As bartoneloses são doenças mundialmente dispersas causadas por bactérias gram negativas do gênero Bartonella. Com mais de 24 espécies reconhecidas, B. bacilliformis, B. henselae e B. quintana são os principais e mais comuns agentes causadores de doença em humanos. Na literatura existem relatos de casos isolados e alguns estudos de prevalência sorológica sobre a doença, a maioria realizados em pacientes adultos, com escassa informação sobre a sua apresentação e a epidemiologia nas crianças. A proposta desse estudo retrospectivo foi analisar uma série casos de bartonelose em pacientes abaixo de 16 anos, no estado do Rio de Janeiro, durante o período de 2006 a 2012, a partir dos dados secundários obtidos no banco de dados do Laboratório de Referência Nacional para Rickettsioses, Laboratório de Hantavirose e Rickettsioses do Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Dos 36 confirmados por análise sorológica utilizando teste de imunofluorescência comercial, com títulos de corte de 64, e/ ou por reação em cadeia da polimerase, 19 casos (52,7%) foram do sexo feminino, com uma variação por faixa etária de zero a 16 anos, 19 (52,7%) tinham entre 11 e 16 anos de idade A maioria dos casos - 22 casos (61,1%) -, foi procedente do município do Rio de Janeiro, com mais cinco (13,8%) e três (8,3%) em pacientes residentes nos municípios de Duque de Caxias e Nova Iguaçu. A informação sobre contato com gato estava disponível em apenas sete (19,4%). As manifestações clínicas observadas neste estudo foram semelhantes às descritas na literatura, na qual foi possível identificar doença da arranhadura do gato (DAG), febre de origem prolongada e forma hepatoesplênica. Assim, das fichas com dados disponíveis, foi possível verificar que 30 de 32 (94%) e 25 de 29 (90%) dos pacientes apresentaram febre e linfadenopatia, respectivamente. Hepatoesplenomegalia foi identificada em quatro dos 16 pacientes, cujas fichas tinham a informação disponível. Dor abdominal, observada em 33% dos pacientes, associada com náuseas, vômitos, hepatoesplenomegalia e diarreia, em concordância com relatos de casos descritos na literatura, apontam para a dificuldade do diagnóstico diferencial com doenças comuns nas faixas etárias mais baixas, chamando a atenção para as gastroenterites Apesar da restrição de um estudo retrospectivo e da inexistência de uma ficha epidemiológica específica para bartoneloses - as informações foram obtidas da ficha epidemiológica para febre maculosa-, os resultados deste estudo confirmam a necessidade de inclusão das bartoneloses no diagnóstico diferencial de doenças febris associadas com adenomegalia e do estabelecimento desta zoonose como doença de notificação compulsória no Brasil