Avaliação dos métodos diagnósticos e terapêuticos de lesões precursoras de câncer e câncer do colo uterino em serviço de referência secundária de Mato Grosso do Sul
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Data de Publicação: | 2019 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/48523 |
Resumo: | O câncer do colo do útero é um importante problema de saúde pública em todo o mundo. Em Mato Grosso do Sul representa o segundo tipo de câncer mais comum na população feminina. A Rede de Atenção à Saúde da mulher, coordenada pela Estratégia de Saúde da Família tem um papel primordial no controle dessa doença. Exames como citologia, colposcopia e histologia, fazem parte da propedêutica para o diagnóstico de lesões precursoras (LP) de câncer e câncer do colo uterino. A ocorrência de resultados de exames diagnósticos discordantes pode propiciar condutas inadequadas, por exemplo, tratamentos cirúrgicos excessivos ou a não realização de tratamentos cirúrgicos oportunos. Com o objetivo de avaliar os métodos diagnósticos e terapêuticos de LP e câncer do colo de útero de pacientes atendidas no Serviço de Patologia Cervical do Hospital Regional de Mato Grosso do Sul, foi realizado um estudo com pacientes atendidas entre setembro de 2015 a setembro de 2018. A amostra estudada foi de 138 pacientes selecionadas por amostragem sistemática. Variáveis sócio demográficas, clínicas e procedimentos diagnósticos e terapêuticos foram obtidas dos prontuários clínicos. Sobretratamento foi definido como procedimento terapêutico cuja análise histológica resultou normal ou neoplasia intraepitelial cervical grau 1 (NIC 1). As concordâncias entre os exames diagnósticos foram analisadas pelo coeficiente kappa ponderado. As pacientes tinham idade variando de 20 a 80 anos (mediana de 37). Biópsia, eletrocauterização excisão e amputação do colo do útero foram realizadas em 133 (97,8%), 7 (5,1%), 86 (62,3%) e 2 (1,5%) pacientes respectivamente. Quatorze (10,1%) pacientes foram submetidas à histerectomia por LP ou câncer de colo. Os mais frequentes resultados da citologia foram lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) (73-52,9%) e de baixo grau (LSIL) (30-21,7%). Das 136 pacientes que foram submetidas a algum procedimento para histologia, os diagnósticos histológicos mais frequentes foram de NIC 2 (38-27,9%) e câncer (30-22,1%). Dos pares de exames analisados observou-se concordância, porém com níveis considerados fracos, entre citologia vs histologia de biópsia (kappa=0,151; p=0,011), colposcopia vs histologia de biópsia (kappa=0,205; p=0,001) e histologia de biópsia vs histologia de excisão (kappa=0,266; p=0,014). A taxa de sobretratamento foi de 16,3% das excisões e de 35,7% das histerectomias. A fraca concordância entre exames, assim como as taxas de sobretratamento observadas revelam desafios do controle de câncer de colo de útero, apontando para a necessidade de implementação de novas estratégias. |
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Paniago, Mauricio LimaOliveira, Sandra Maria do Valle Leone de Oliveira2021-08-09T20:47:43Z2021-08-09T20:47:43Z2019PANIAGO, Mauricio Lima. Avaliação dos métodos diagnósticos e terapêuticos de lesões precursoras de câncer e câncer do colo uterino em serviço de referência secundária de Mato Grosso do Sul. 2019. 86 f. Dissertação (Mestrado Profissional) - Presidência, Fundação Oswaldo Cruz, Campo Grande-MS, 2019.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/48523O câncer do colo do útero é um importante problema de saúde pública em todo o mundo. Em Mato Grosso do Sul representa o segundo tipo de câncer mais comum na população feminina. A Rede de Atenção à Saúde da mulher, coordenada pela Estratégia de Saúde da Família tem um papel primordial no controle dessa doença. Exames como citologia, colposcopia e histologia, fazem parte da propedêutica para o diagnóstico de lesões precursoras (LP) de câncer e câncer do colo uterino. A ocorrência de resultados de exames diagnósticos discordantes pode propiciar condutas inadequadas, por exemplo, tratamentos cirúrgicos excessivos ou a não realização de tratamentos cirúrgicos oportunos. Com o objetivo de avaliar os métodos diagnósticos e terapêuticos de LP e câncer do colo de útero de pacientes atendidas no Serviço de Patologia Cervical do Hospital Regional de Mato Grosso do Sul, foi realizado um estudo com pacientes atendidas entre setembro de 2015 a setembro de 2018. A amostra estudada foi de 138 pacientes selecionadas por amostragem sistemática. Variáveis sócio demográficas, clínicas e procedimentos diagnósticos e terapêuticos foram obtidas dos prontuários clínicos. Sobretratamento foi definido como procedimento terapêutico cuja análise histológica resultou normal ou neoplasia intraepitelial cervical grau 1 (NIC 1). As concordâncias entre os exames diagnósticos foram analisadas pelo coeficiente kappa ponderado. As pacientes tinham idade variando de 20 a 80 anos (mediana de 37). Biópsia, eletrocauterização excisão e amputação do colo do útero foram realizadas em 133 (97,8%), 7 (5,1%), 86 (62,3%) e 2 (1,5%) pacientes respectivamente. Quatorze (10,1%) pacientes foram submetidas à histerectomia por LP ou câncer de colo. Os mais frequentes resultados da citologia foram lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) (73-52,9%) e de baixo grau (LSIL) (30-21,7%). Das 136 pacientes que foram submetidas a algum procedimento para histologia, os diagnósticos histológicos mais frequentes foram de NIC 2 (38-27,9%) e câncer (30-22,1%). Dos pares de exames analisados observou-se concordância, porém com níveis considerados fracos, entre citologia vs histologia de biópsia (kappa=0,151; p=0,011), colposcopia vs histologia de biópsia (kappa=0,205; p=0,001) e histologia de biópsia vs histologia de excisão (kappa=0,266; p=0,014). A taxa de sobretratamento foi de 16,3% das excisões e de 35,7% das histerectomias. A fraca concordância entre exames, assim como as taxas de sobretratamento observadas revelam desafios do controle de câncer de colo de útero, apontando para a necessidade de implementação de novas estratégias.Cervical cancer is a major public health problem around the world. In Mato Grosso do Sul it represents the second most common type of cancer in the female population. The Women's Health Care Network, coordinated by the Family Health Strategy, has a primary role in the control of this disease Tests such as cytology, colposcopy and histology are part of the propaedeutic for the diagnosis of precursor lesions (PL) of cancer and cancer of the uterine cervix. Disagreement between diagnostic test results may lead to inadequate medical conduct, for example, unnecessary surgical treatments or failure to perform timely surgical procedures. In order to evaluate the diagnostic and therapeutic methods of cervical cancer and PL of patients treated at the Cervical Pathology Service of the Regional Hospital of Mato Grosso do Sul, a cross \2013 sectional study was carried out where data from patients assisted between September 2015 and September 2018 were analyzed. The sample studied was composed of 138 patients selected by systematic sampling. Socio-demographic and clinical variables, and diagnostic and therapeutic procedures were obtained from clinical records. Overtreatment was defined as a therapeutic procedure whose histological analysis was normal or grade 1 intraepithelial neoplasia (CIN 1). The degree of agreement between the diagnostic tests were analyzed by the weighted kappa coefficient. Patients ranged in age from 20 to 80 years (median of 37). Biopsy, electrocautery, excision and amputation of the cervix were performed in 133 (97.8%), 7 (5.1%), 86 (62.3%) and 2 (1.5%) patients respectively. Twenty (14.5%) patients underwent hysterectomy for different indications, 14 of whom for PL or cervical cancer. The most frequent cytology results were high grade squamous intraepithelial lesions (HSIL) (73-52.9%) and low grade squamous intraepithelial lesions LSIL (30-21.7%). From the 136 patients who underwent a procedure for histology, the most frequent histological diagnoses were CIN 2 (38-27.9%) and cancer (30-22.1%). Among the pairs of examinations analyzed, there was some agreement, but with levels considered poor between cytology vs histology of biopsy (kappa = 0.151, p = 0.011), colposcopy vs histology of biopsy (kappa = 0.205; p = 0.001) and histology of biopsy vs histology of excision (kappa = 0.266, p = 0.014). An overtreatment rate of 16.3% of excisions and 35.7% of hysterectomies was observed. The poor agreement between examinations, as well as the overtreatment rates observed in this secondary reference site in cervical cancer, reveal challenges in cervical cancer control, pointing to the need for implementation of new strategies.Fundação Oswaldo Cruz. Presidência. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porLesões Intraepiteliais Escamosas CervicaisTeste de PapanicolaouColposcopiHistopatologiaNeoplasias do Colo do ÚteroCervical Squamous Intraepithelial LesionsPap SmearColposcopyHistopathologyUterine Cervical NeoplasmsLesões Intraepiteliais Escamosas CervicaisTeste de PapanicolaouColposcopiNeoplasias do Colo do ÚteroTerapiasAssistência Integral à SaúdeEstudos de AvaliaçãoAnálise QuantitativaEstudo ObservacionalEstudos TransversaisEpidemiologia AnalíticaTécnicas e Procedimentos DiagnósticosInfecções Por Papillomavirusepidemiologiadiagnósticoprevenção & controleAvaliação dos métodos diagnósticos e terapêuticos de lesões precursoras de câncer e câncer do colo uterino em serviço de referência secundária de Mato Grosso do SulEvaluation of diagnostic and therapeutic methods of cancer precursor lesions and cervical cancer in secondary service of Mato Grosso do Sulinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2019-05-29PresidênciaFundação Oswaldo CruzCampo Grande MSPrograma de Pós-Graduação em Saúde Coletiva-PROFSAÚDEinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/48523/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALmauricio_lima_paniago_profsaude_2019.pdfapplication/pdf1849513https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/48523/2/mauricio_lima_paniago_profsaude_2019.pdf21e4bb13f3a723f11c178f0bc1750cd9MD52TEXTmauricio_lima_paniago_profsaude_2019.pdf.txtmauricio_lima_paniago_profsaude_2019.pdf.txtExtracted texttext/plain163407https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/48523/3/mauricio_lima_paniago_profsaude_2019.pdf.txt77395dc2150fe8d51dc84711e6312c54MD53icict/485232021-08-10 02:02:11.664oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352021-08-10T05:02:11Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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