Leishmaniose cutânea no Pará: diagnóstico molecular em exsudato da lesão e secreção nasal para a discriminação de espécies de Leishmania

• Autor(a) principal: Oliveira, Luciana Pinto
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Digital do Instituto Evandro Chagas (Patuá)
• Texto Completo: https://patua.iec.gov.br/handle/iec/6710
• topic: Leishmaniose Cutânea / diagnóstico; Técnicas de Diagnóstico Molecular / métodos; Mucosa Nasal; Ferimentos e Lesões; Biópsia; Sistema Único de Saúde

Os métodos mais disponíveis para diagnosticar Leishmaniose Tegumentar no Sistema Único de Saúde são o exame parasitológico direto e o histopatológico. Ambos não são capazes de identificar espécie de Leishmania, o que é possível de se realizar com métodos moleculares baseados nas regiões gênicas Hsp70-234, geralmente realizados com amostras de pele obtida por biópsia, porém depende de anestesia local e só pode ser feita por médicos. Para facilitar ações de vigilância da LT nas diferentes áreas de endemia são desejáveis métodos de amostragem de fácil execução e passíveis de serem realizados por outros profissionais da saúde não médicos. O objetivo dessa dissertação é avaliar a utilidade de métodos de amostragem não invasivos (swabs) em conjunto com o diagnóstico molecular espécie-específico da Leishmaniose Tegumentar baseado na sequência gênica hsp70-234 de Leishmania além de comparar os resultados dos testes moleculares de amostras coletadas com swabs (exsudato da lesão e secreção nasal) e biópsias da lesão cutânea, identificar a espécie de Leishmania por meio da análise de sequências do gene hsp70-234 numa série de indivíduos portadores de LC no Pará e descrever a apresentação clínica dos casos. Foram incluídos 17 participantes, destes 11 são casos confirmados de Leishmaniose pelo parasitológico realizado pela equipe do Hospital de Tomé-Açu, sendo oito homens e três mulheres. Os demais participantes (n=6) eram indivíduos sadios, portanto, representaram o controle negativo: quatro homens e duas mulheres. Foram realizados testes moleculares para diagnóstico etológico. Os 11 casos confirmados de leishmaniose ao realizarem ao a PCR hsp70-234, 82% (n=9/11) positivaram, e negativaram 18% (n=2/11). É evidenciado que a biopsia é o teste mais sensível, seguido exudato da lesão, e a mucosa nasal com menor quantidade de positivos. A partir das amostras foi possível realizar diagnóstico etológico em 6 amostras de biopsia Leishmania Viannia braziliensise (5) e Leishmania Viannia shawi (1), 1 exudato da lesão (Leishmania Viannia braziliensis) e em 1 indivíduo sadio (Leishmania Viannia shawi). Apesar das dificuldades de obtenção de uma qualidade no DNA provenientes de amostras invasivas os estudos consideram esse método de boa utilidade para a saúde pública. Deve ser avaliada em número amostral maior com uso de métodos estatísticos, mas os resultados preliminares foram úteis para destacar a utilidade dos swabs em ações de vigilância e diagnóstico etiológico da leishmaniose