O papel do encerramento do foramen ovale patente no AVC criptogénico do jovem

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Bastos, Martim Trovão Pereira
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/42422
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
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spelling O papel do encerramento do foramen ovale patente no AVC criptogénico do jovemForamen ovale patenteAVC criptogénicoDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018O acidente vascular cerebral isquémico (AVCi) é classificado como criptogénico quando não é identificada uma causa subjacente. Constitui uma situação frequente na prática clínica e é de particular relevância na população jovem, na qual tem uma maior incidência. Com uma prevalência de 25 % na população geral e ainda superior na população jovem, o foramen ovale patente (FOP) foi proposto como causa de AVC pelo mecanismo de embolia paradoxal, isto é, a passagem de um êmbolo da circulação venosa para a arterial através de um shunt direito-esquerdo intracardíaco. Nos doentes com AVCi, o FOP é um achado frequentemente detectado por ecocardiografia transesofágica e tem ganho particular interesse por apresentar tratamento específico, nomeadamente através de encerramento percutâneo. Todavia, os dados sobre as vantagens e indicações desta nova terapêutica têm sido contraditórios. Apesar do corpo de evidência observacional sugerir benefício associado ao encerramento percutâneo do FOP, os primeiros ensaios clínicos aleatorizados apenas conseguiram mostrar a sua vantagem em relação à terapêutica médica standard em doentes com aneurisma do septo interauricular ou FOP de grandes dimensões. Os ensaios mais recentes, selecionando doentes e intervenções menos propensos a viés e utilizando um maior período de seguimento, vêm mostrar um benefício mais amplo desta abordagem terapêutica, criando a necessidade da elaboração de novas indicações específicas.An ischemic stroke is classified as cryptogenic when an underlying cause is not identified. It is a frequent situation in clinical practice and is of particular relevance in the young population, in which it has a higher incidence. With a prevalence of 25 % in the general population and even higher in the young population, patent foramen ovale (PFO) was proposed as a cause of stroke by the paradoxical embolism mechanism, that is, the passage of an embolus from the venous to the arterial circulation through an intracardiac right-to-left shunt. In patients with stroke, PFO is frequently detected by transesophageal echocardiography and has gained particular interest because it has a specific treatment, namely through percutaneous closure. However, the data on the advantages and indications of these new therapies has been controversial. Although the body of observational evidence suggests benefit associated with percutaneous closure of PFO, early randomized clinical trials have only shown its advantage over standard medical therapy in patients with atrial septal aneurysm or a large PFO. More recent trials, selecting patients and interventions less prone to bias and using a longer follow-up period and, have shown a broader benefit of this therapeutic approach, creating the need for elaboration of new specific indications.Lopes, João Manuel MadeiraRepositório da Universidade de LisboaBastos, Martim Trovão Pereira2020-03-17T13:24:13Z20182018-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/42422TID:202431240porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:42:18Zoai:repositorio.ul.pt:10451/42422Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:55:25.810040Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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