Esclerose Sistémica: Utilidade da ecografia no diagnóstico e monitorização do envolvimento pulmonar

• Autor(a) principal: Pinto, Tânia Micaela Machado
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/12934
• topic: Doença Intersticial Pulmonar; Ecografia Pulmonar; Esclerose Sistémica; Tomografia Computorizada de Alta Resolução; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A esclerose sistémica (ES) é uma doença imuno-mediada cuja patogénese é complexa e envolve desregulação imune, vasculopatia e fibrose progressiva da pele e órgãos internos. Considerando o envolvimento visceral, o envolvimento pulmonar é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade, nomeadamente através do desenvolvimento de doença intersticial pulmonar (DIP). Este atingimento conduz a avaliações por Tomografia Computorizada de Alta-Resolução (TC-AR) do tórax que, atualmente, é considerada o gold-standard no diagnóstico de DIP. No entanto, recentemente, surgiram evidências de que a Ecografia Pulmonar (EP) permite a identificação de envolvimento pulmonar intersticial sem a necessidade de expor o paciente a radiação. Objetivo: efetuar uma revisão sistematizada da literatura, visando clarificar a utilidade da ecografia pulmonar no diagnóstico e monitorização da DIP na ES. Metodologia: foi efetuada uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed e EMBASE (número de protocolo: CRD42022293132), sem aplicação de critério temporal, de modo a identificar os estudos que comparassem a EP com a TC-AR do tórax na deteção de DIP na população de doentes com ES. A qualidade dos estudos foi efetuada através da aplicação do questionário QUADAS-2. Resultados: Foram identificadas 375 publicações, tendo sido incluídas 13 que cumpriam os critérios de elegibilidade. Todos os trabalhos incluídos apresentaram boa qualidade. Uniformemente, todos os estudos mostraram uma correlação positiva entre os achados ecográficos e os de TC-AR. A maioria avaliou o valor preditivo das Linhas B na DIP, sendo menor o número de trabalhos dedicados às características pleurais. Todos os artigos mostraram elevada sensibilidade (a variar entre 74,3% e 100%) mas especificidade variável (entre 16% e 99%). Discussão: A elevada sensibilidade da EP é promissora, mas só pode ser valorizada se estiver associada a um valor de especificidade adequado e suficiente para que não se perca a capacidade discriminativa. Apesar da evidência recolhida não ser suficiente para argumentar totalmente a favor da EP, existe informação de qualidade que sugere um papel desta técnica no follow-up de doentes com ES. Conclusão: Esta revisão enfatiza a necessidade futura de estudos que possam esclarecer o papel deste método na vigilância de doentes com ES. Assim, torna-se necessária mais investigação que operacionalize a EP ao colocar em prática os achados teóricos.