Insuficiência Suprarrenal Associada a Corticoterapia

• Autor(a) principal: Carvalho, Diogo André Lameirão
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8701
• topic: Corticoterapia; Desmame; Insuficiência Suprarrenal; Prevalência; Prevenção; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: Insuficiência suprarrenal é uma doença potencialmente fatal caraterizada por produção inadequada de glucocorticoides. Os glucocorticoides são uma classe medicamentosa muito prescrita, mas apesar dos seus efeitos benéficos têm uma série de efeitos adversos como a insuficiência suprarrenal. A descontinuação da terapia com glucocorticoides e eventos stressantes podem levar a crises suprarrenais, potencialmente fatais Objetivos: O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão da literatura sobre os mais recentes desenvolvimentos relativamente aos efeitos da corticoterapia no desenvolvimento de insuficiência suprarrenal abordando a sua fisiopatologia, possíveis fatores preditivos da evolução da doença, complicações que desta possam advir e estratégias de prevenção. Métodos: Através da base de dados eletrónica Pubmed-Medline, foram selecionados artigos publicados entre 2000 e 2019, em inglês ou português, com base nos respetivos títulos e resumo. Os termos de pesquisa utilizados foram: insuficiência suprarrenal; corticoterapia; . Desenvolvimento: A terapia com glucocorticoides é apontada como a principal causa de desenvolvimento de insuficiência suprarrenal, isto deve-se ao uso cada vez maior de glucocorticoides na prática clínica para o tratamento de doenças inflamatórias, auto-imunes, entre outras. Contudo a real prevalência desta patologia é ainda desconhecida, mas pode chegar a valores superiores a 30% nos doentes submetidos a qualquer tipo de corticoterapia. O seguimento dos pacientes e um bom julgamento clínico são importantes para a prevenção de crises suprarrenais, potencialmente fatais, que podem ser o primeiro sinal da doença, uma vez que esta tende a manifestar-se de forma inespecífica e insidiosa. O diagnóstico de ISC continua a ser desafiante e são necessários testes bioquímicos para confirmar a suspeita clínica, contudo estes testes não devem adiar o início da terapêutica que deve ser feita o quanto antes em pacientes com suspeita de risco elevado de desenvolvimento de insuficiência suprarrenal. Uma vez que, os sintomas desta doença são precipitados pela interrupção da terapêutica, ou por situações de aumento de stress (cirurgias, trauma, doenças concomitantes) é importante um regime de desmame cuidado e ter em atenção o aparecimento de sinais e sintomas caraterísticos desta patologia e identificar corretamente os pacientes em risco. Conclusão: A verdadeira prevalência desta doença é ainda desconhecida, mas pode ser muito subestimada. Há uma grande variabilidade interindividual na resposta da função do eixo Hipotálamo-Hipófise-Suprarrenal à administração de corticoterapia, pelo que é difícil de assegurar que num futuro próximo se consiga encontrar um regime de desmame que assegure função suprarrenal suficiente em todos os pacientes e a educação do doente para reconhecer e lidar com o aparecimento de sintomas representa também um papel importante na prevenção destas crises.