Ferropenia no Doente com Insuficiência Cardíaca: Abordagem Racional a uma Problemática Prevalente

• Autor(a) principal: Rocha,Bruno M.L.
• Data de Publicação: 2019
• Outros Autores: Cunha,Gonçalo J.L., Falcão,Luiz Menezes
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0872-671X2019000200012
• topic: Anemia Ferropénica; Compostos Férricos; Insuficiência Cardíaca

A insuficiência cardíaca (IC) constitui uma verdadeira epidemia do século XXI, ocorrendo tão mais frequentemente quanto mais envelhecida a população. Esta síndrome é a principal causa de hospitalização e reinternamento na prática clínica hospitalar atual, traduzindo-se em elevados custos em saúde. Como tal, o tratamento da IC e das suas respetivas comorbilidades são fundamentais para mitigar o seu impacto. Nos últimos anos demonstrou-se que a ferropenia, uma comorbilidade presente em pelo menos 30% dos doentes, associa-se a maior carga sintomática e maior morbilidade e mortalidade na IC, constituindo um potencial alvo terapêutico. Relativamente a estes achados, este documento pretende abordar os seguintes pontos: 1. Breve revisão dos principais estudos sobre a correção da ferropenia nesta população, salientando os resultados nulos do ferro oral (IRONOUT HF) e os benefícios do ferro endovenoso (EV), nomeadamente da carboximaltose férrica (FAIR-HF, CONFIRM-HF e EFFECT-HF), quer do ponto de vista da melhoria sintomática quer da potencial redução de hospitalizações por IC; 2. Proposta de um algoritmo terapêutico de correção da ferropenia na IC, tendo por base a selecção adequada e racional dos doentes que potencialmente podem beneficiar de tal intervenção; 3. Homogeneização e padronização da terapêutica com ferro EV consoante a fração de ejeção ventricular esquerda, sintomatologia e concentração de hemoglobina; e 4. Discussão dos principais efeitos adversos desta terapêutica e atuais lacunas no conhecimento. A abordagem algorítmica da ferropenia com base na evidência disponível pode facilitar a seleção de potenciais candidatos à terapêutica com ferro EV e evitar o seu uso quando não indicada.