Angioacesso autólogo: determinantes da funcionalidade e permeabilidade

• Autor(a) principal: Ferreira,Ana
• Data de Publicação: 2013
• Outros Autores: Sampaio,Sérgio, Cerqueira,Alfredo, Teixeira,José
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-706X2013000200004
• topic: Fístula arteriovenosa; Permeabilidade acesso; Funcionalidade acesso; Factor risco

Objectivo: Identificação e quantificação do impacto dos factores determinantes de permeabilidade e funcionalidade nos angioacessosautólogos. Material e métodos: Foram analisados os dados colhidos prospectivamente relativos a 94 acessos autólogos para hemodiálise realizados em 88 doentes durante o ano de 2010. As taxas de permeabilidade e funcionalidade foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier. O impacto dos potenciais factores determinantes foi avaliado pelo teste de log rank (variáveis categóricas) e através da regressão de Cox (variáveis contínuas). Resultados: Os 88 doentes incluiam 39 (44%) mulheres e 49 (56%) homens. A idade média foi de 68 anos (28-89). Cinquenta e um (53,3%) acessos foram construídos no punho, 8 (8,5%) no antebraço e 19 (37,2%) no cotovelo. A taxa de permeabilidade primária foi 75% aos 6 meses, 74% aos 12 meses tendo-se mantido na última observação, aos 898 dias . Todos os doentes que iniciaram diálise pela fístula construída mantiveram a funcionalidade até à data de última observação. Vinte e quatro doentes foram reeintervencionados: 4 angioplastia com balão, 18 novos acessos e 2 encerramentos por síndrome de roubo. Aos 898 dias a taxa de mortalidade foi 4,5%. Não foi encontrada qualquer variável com impacto signifi cativo na oclusão precoce ou tardia do acesso embora a oclusão de um acesso prévio se tenha aproximado da significância estatística (p = 0,200). Conclusão: A maioria dos acessos construídos está de acordo com as últimas recomendações da National Kidney Foundation-Kidney Dialysis Outcomes Quality Initiative (NKF-KDOQI), sendo maioritariamente localizada no punho, com taxas de permeabilidade e funcionalidade primária sobreponíveis às da literatura. A falência primária verficou-se precocemente ao que se segue uma estabilização das curvas de permeabilidade.