Impacto económico e clínico da Infeção da Corrente Sanguínea relacionada com o Cateter Venoso Central e da Pneumonia associada à Ventilação em Unidades de Cuidados Intensivos de um Centro Hospitalar Universitário

• Autor(a) principal: Rodrigues, Joana Marisa Gomes
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/93777
• topic: Qualidade em saúde; segurança do doente; unidade de cuidados intensivos; infeção da corrente sanguínea relacionada com o cateter venoso central; pneumonia associada ao ventilador; custos e mortalidade das infeções nosocomiais; Healthcare quality; patient safety; intensive care units; central line-associated bloodstream infection; ventilator-associated pneumonia; costs and mortality of nosocomial infections; Domínio/Área Científica::Ciências Sociais::Outras Ciências Sociais

RESUMO - Introdução: A infeção da corrente sanguínea relacionada com o cateter venoso central (ICSRCVC) e a pneumonia associada à ventilação (PAV) constituem o grupo de infeções mais comuns nas unidades de cuidados intensivos (UCIs). Estas assumem um impacto negativo na saúde de cada doente e um significativo encargo financeiro para o sistema de saúde. O objetivo deste estudo consistiu em estimar o custo e a taxa de mortalidade da ICSRCVC e da PAV nas UCIs de nível III do Centro Hospitalar de Lisboa Central (CHLC). Metodologia: Foi desenvolvido um estudo de coorte retrospetivo. A ICSRCVC e a PAV foram definidas pela classificação internacional de doenças, nona revisão, modificação clínica (ICD-9-CM), através dos códigos 999.32 e 997.31, respetivamente. Todos os doentes com 18 ou mais anos, hospitalizados por mais de zero dias e com alta até 31 de dezembro de 2016 foram incluídos na análise das quatro UCIs de nível III do CHLC. Foi utilizada a Base de Dados de Morbilidade Hospitalar da Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS), I.P. de 2016 para a identificação dos episódios e o cálculo da taxa de mortalidade. Os custos de todos os episódios foram calculados utilizando a contabilidade analítica do CHLC. Foi aplicada a análise de regressão logística de forma a selecionar os fatores de risco para o desenvolvimento das infeções e calculada a área sob a curva receiver operating characteristic (ROC) para identificar o poder discriminativo do modelo. Resultados: Dos 725 episódios com cateter venoso central (CVC), 9 desenvolveram ICSRCVC (1,2%) e dos 599 episódios submetidos a ventilação mecânica (VM), 15 tinham PAV (2,5%). Em ambos episódios com ICSRCVC ou PAV, observou-se um aumento significativo da duração internamento hospitalar (54 dias versus 18,5 dias, p=0,012 e 39 dias versus 18 dias, p=0,001, respetivamente), assim como também uma maior duração de internamento nas UCIs (8 dias versus 4 dias, p=0,108 e 16 dias versus 6 dias, p<0,001, respetivamente). Os custos atribuíveis aos casos que desenvolveram ICSRCVC ou PAV são superiores (9.064,92€ versus 6.764,10€, p=0,308 e 30.918,56€ versus 10.575,74€, p<0,001, respetivamente). Não existe diferença estatisticamente significativa entre grupos relativamente à mortalidade em ambas as infeções analisadas. Conclusão: Estas infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS) adquiridas nas UCIs estão relacionadas com um aumento da duração do internamento hospitalar e nas UCIs, com consequentes custos para o sistema de saúde. A gestão hospitalar tem um papel imprescindível na implementação de políticas e de medidas para reduzir a incidência destas infeções.