Testes autonómicos, sua aplicabilidade clínica e correlação com deiscência de anastomose colo-retal

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Batista, André Gabriel e Silva
Data de Publicação: 2017
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/35215
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017
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spelling Testes autonómicos, sua aplicabilidade clínica e correlação com deiscência de anastomose colo-retalTestes autonómicosDeiscência da anastomose colo-retalCirurgia colo-retalDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017INTRODUÇÃO: Os avanços tecnológicos permitiram o desenvolvimento de testes autonómicos – métodos não invasivos, quantitativos e reprodutíveis que avaliam a função do sistema autónomo – que desse modo têm ganho importância como ferramenta diagnóstica e estratificadora de risco em áreas médicas e cirúrgicas, permitindo a confirmação da contribuição destes sistemas para os sintomas de disautonomia na prática clínica. A cirurgia colo-retal tem a deiscência da anastomose como uma das complicações mais prevalentes e graves, que motiva um internamento hospitalar maior para vigilância desta entidade, com semiologia de apresentação tardia e análises laboratoriais inespecíficas. OBJETIVO: Definir um conjunto de testes autonómicos que possam ser aplicados na prática clínica, como ferramenta para diagnóstico precoce de deiscência de anastomose. MÉTODOS: Revisão analítica do estado da arte em testes autonómicos clínicos com recurso à Pubmed, utilizando os termos “testing the autonomic nervous system” e “autonomic variations in colorectal anastomotic leakage”, publicados no período de 2003/01/01 a 2016/12/31, com restrição inicial da pesquisa a artigos de revisão, e estudos em humanos, com o objetivo de determinar quais os testes autonómicos com utilidade clínica e de identificar os estudos previamente efetuados sobre a aplicabilidade destes testes na deteção precoce de complicações médicas e cirúrgicas, com particular interesse na deiscência de anastomose. Na bibliografia dos artigos selecionados identificaram-se mais artigos relevantes, sendo esta revisão analítica composta por 218 artigos. RESULTADOS: Os testes autonómicos clínicos validados para diferentes entidades são variáveis, e sobretudo baseados em reflexos cardiovasculares. Eles subdividem-se de acordo com a componente funcional do sistema nervoso autónomo que avaliem de forma preponderante, i.e. função sudomotora, função cardiovagal e função adrenérgica. DISCUSSÃO: Pode-se inferir de modo a teorizar que a avaliação do SNA através da aplicação de TA poderá ter valor diagnóstico e/ou prognóstico de DA colo-retal. Propõe-se mais investigação nesta área.available and fulfilling stringent criteria of non-invasiveness, quantitation, and reproductibility. They have been evermore used as a diagnostic tool in several medical and surgical areas, allowing to correlate autonomic testing with dysautonomy. Dehiscence of anastomosis is the most dread, and still highly prevalent complication of colorectal cancer ressection, the landmarck therapeutic response to this disease. This severe complication, in which anastomosis loses its integrity, has furthermore late symptomatology and thus far no specific laboratorial tests available. A longer than ideal stay in hospital setting, only to be maintained under medical care supervision, avoiding an even latter response in case it occurs, is therefore mandatory. OBJETIVE: The purpose of this work was to define a setup of autonomic tests, already available to be transposed to clinical practice, to be used as a diagnostic tool, parametrizing an early, well fit, consistent, early diagnosis for dehiscence of anastomosis. METHODS: This analytic review of the available literature on autonomic testing, including published reports from expertise of clinical autonomic physiologists associations papers extracted from literature search on autonomic nervous system testing and autonomic variations in colorectal anastomotic leakage and synonyms. Pubmed was the search engine used, with restriction for only human subject data, in reviews, from 2003 on. For our application purpose, we have focused on tests that meet the criteria of sensitivity, specificity, reproducibility, as well as noninvasiveness, and feasibility. The set of literature used in this assay is composed of 218 items, as indicated in the bibliography. RESULTS: Clinical autonomic tests are well validated for diagnostic purposes in different entities, especially indirect tests. Autonomic tests are subdivided according to the autonomic component that they focus their evaluation, i.e. sudomotor function, cardiovagal function and adrenergic function. DISCUSSION: Autonomic function evaluation thru autonomic testing can have an early diagnostic and prognostic value in colorectal anastomotic leakage. Further investigations are suggested.Carneiro, Carla Maria de Freitas dos SantosRepositório da Universidade de LisboaBatista, André Gabriel e Silva2021-10-01T00:30:14Z20172017-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/35215TID:201779153porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:31:03Zoai:repositorio.ul.pt:10451/35215Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:49:44.015370Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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