Triple-site pacing for cardiac resynchronization in permanent atrial fibrillation : acute phase results from a prospective observational study

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Marques, Pedro
Data de Publicação: 2016
Outros Autores: Menezes, Miguel Nobre, Lima da Silva, Gustavo, Bernardes, Ana, Magalhaes, Andreia, Cortez-Dias, Nuno, Carpinteiro, Luis A., Sousa, João Carvalho de, Pinto, Fausto J.
Tipo de documento: Artigo
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/39887
Resumo: © 2016 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.
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spelling Triple-site pacing for cardiac resynchronization in permanent atrial fibrillation : acute phase results from a prospective observational studyPacing triple-site para ressincronização cardíaca na fibrilhação auricular permanente : resultados da fase aguda de um estudo prospetivo observacionalCardiac resynchronization therapyMulti-site pacingMulti-site pacingTriple-site pacingHeart failureAtrial fibrillationCardiac outputQRS durationEjection fraction© 2016 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.Introduction and Aim: Multi-site pacing is emerging as a new method for improving response to cardiac resynchronization therapy (CRT), but has been little studied, especially in patients with atrial fibrillation. We aimed to assess the effects of triple-site (Tri-V) vs. biventricular (Bi-V) pacing on hemodynamics and QRS duration. Methods: This was a prospective observational study of patients with permanent atrial fibrillation and ejection fraction <40% undergoing CRT implantation (n=40). One right ventricular (RV) lead was implanted in the apex and another in the right ventricular outflow tract (RVOT) septal wall. A left ventricular (LV) lead was implanted in a conventional venous epicardial position. Cardiac output (using the FloTracTM VigileoTM system), mean QRS and ejection fraction were calculated. Results: Mean cardiac output was 4.81±0.97 l/min with Tri-V, 4.68±0.94 l/min with RVOT septal and LV pacing, and 4.68±0.94 l/min with RV apical and LV pacing (p<0.001 for Tri-V vs. both BiV). Mean pre-implantation QRS was 170±25 ms, 123±18 ms with Tri-V, 141±25 ms with RVOT septal pacing and LV pacing and 145±19 with RV apical and LV pacing (p<0.001 for Tri-V vs. both BiV and pre-implantation). Mean ejection fraction was significantly higher with Tri-V (30±11%) vs. Bi-V pacing (28±12% with RVOT septal and LV pacing and 28±11 with RV apical and LV pacing) and pre-implantation (25±8%). Conclusion: Tri-V pacing produced higher cardiac output and shorter QRS duration than Bi-V pacing. This may have a significant impact on the future of CRT.Introdução e objetivo: O pacing multi-site está a emergir como um novo método de ressincronização cardíaca. Todavia, foi pouco estudado, sobretudo em fibrilhação auricular. Este estudo visa aferir o efeito hemodinâmico e na duração do QRS de pacing Tri-V versus Bi-V. Métodos: Estudo prospetivo observacional de doentes com fibrilhação auricular permanente e fracção de ejeção < 40% submetidos a implantação de CRT (n=40). Implantou-se um eletrocateter direito no ápex, outro na parede septal do trato de saída direito e outro em posição venosa epicárdica esquerda convencional. Calcularam-se o débito cardíaco (usando o sistema Vigileo Flotrac®), o QRS médio e a fração de ejeção. Resultados: O débito cardíaco médio foi 4,81 ± 0,97 L/min em Tri-V, 4,68 ± 0,94 L/min com pacing septal e esquerdo e 4,68 ± 0,94 L/min com pacing apical e esquerdo (p < 0,001 para Tri-V versus ambos BiV). O QRS pré-implantação médio foi 170 ± 25 ms, 123 ± 18 ms em Tri-V, 141 ± 25 ms em pacing septal e esquerdo e145 ± 19 em pacing apical e esquerdo (p < 0,001 para Tri-V versus ambos BiV e pré-implantação). A fração de ejeção média foi estatisticamente superior em Tri-V (30 ± 11%) versus Bi-V (28 ± 12% em pacing septal e esquerdo e 28 ± 11em pacing apical e esquerdo), e versus pré-implantação (25 ± 8%). Conclusão: O pacing em Tri-V produziu um débito cardíaco superior e QRS mais estreito do que em Bi-V. Estes resultados poderão modificar o futuro da terapêutica de ressincronização.ElsevierRepositório da Universidade de LisboaMarques, PedroMenezes, Miguel NobreLima da Silva, GustavoBernardes, AnaMagalhaes, AndreiaCortez-Dias, NunoCarpinteiro, Luis A.Sousa, João Carvalho dePinto, Fausto J.2019-10-18T11:32:46Z2016-062016-06-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/39887engRev Port Cardiol. 2016 Jun;35(6):331-8.0870-255110.1016/j.repc.2015.12.006info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2024-11-20T17:53:51Zoai:repositorio.ul.pt:10451/39887Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openairemluisa.alvim@gmail.comopendoar:71602024-11-20T17:53:51Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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