O uso de anti-inflamatórios não esteroides nas lesões musculares e ligamentares: Prós e Contras

• Autor(a) principal: Neves, Luís Miguel Pereira das
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/12918
• topic: Aines; Anti-Inflamatórios Não Esteroides; Cicatrização Tecidual; Lesão Ligamentar; Lesão Muscular; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: Os anti-inflamatórios não esteroides são dos medicamentos mais consumidos a nível mundial para alívio sintomático da dor de intensidade leve a moderada, associada a um vasto leque de patologias, desde condições agudas autolimitadas como dismenorreias primárias, até quadros clínicos inflamatórios crónicos como a artrite reumatoide. Uma das suas múltiplas utilizações é em contexto de lesões agudas de tecidos moles, pese embora a evidência científica sobre os seus efeitos seja muito ambígua: se por um lado pode ser útil o uso destes medicamentos para evitar dano tecidual adicional decorrente de uma resposta inflamatória exacerbada, por outro lado a inibição da inflamação pode levar a um atraso ou a uma incorreta regeneração tecidual, com consequências a nível estrutural e funcional das estruturas lesionadas. Objetivos: Esta monografia tem como objetivo fazer uma revisão e análise crítica da literatura existente sobre os efeitos benéficos e prejudiciais do uso dos anti-inflamatórios não esteroides nas lesões agudas do músculo esquelético e dos ligamentos. Métodos: Para a elaboração desta monografia, procedeu-se a uma revisão de artigos indexados nas bases de dados Pubmed e ResearchGate entre setembro de 2020 e junho de 2021 utilizando os termos: "Non-steroidal anti-inflammatory drugs", "NSAIDs", "soft tissue healing"; “muscle injury” e “ligament injury”. A pesquisa foi efetuada sem restrição temporal, mas dando preferência à evidência científica mais recente. Após leitura de 102 abstracts foram escolhidos 42 artigos que mais se adequavam ao objetivo do trabalho. Foram também utilizados outros documentos como Normas de Orientação Clínica emitidas pela DGS e bibliografia relevante nas áreas de farmacologia, ortopedia, medicina desportiva e medicina física e de reabilitação. Resultados: De forma geral, os AINEs são eficazes na diminuição da dor, edema e dano tecidual decorrentes da lesão, permitindo um retorno mais precoce ao nível de atividade física pré-lesão, sendo esses benefícios alcançados através da interferência no processo natural de cicatrização tecidual, o qual pode cursar com consequências a nível estrutural e funcional dos tecidos afetados. Os benefícios dos AINEs na lesão muscular incluem a diminuição da dor muscular (aguda e subaguda), melhoria dos parâmetros funcionais e prevenção de algumas complicações como a miosite ossificante e têm como malefícios a inibição da migração e proliferação das células satélites, com consequências a nível histológico e funcional como aumento da fibrose muscular, diminuição da geração de força e menor contratilidade. Já nos ligamentos, apesar de levar a uma melhoria precoce dos parâmetros biomecânicos, como o aumento de força e síntese de colagénio, há evidência que aponta para o papel dos AINEs em potenciar consequências adversas como instabilidade crónica articular por aumento da laxidão da articulação. Conclusão: A literatura analisada é consensual ao afirmar que os efeitos benéficos que os AINEs possuem nos primeiros dias após a lesão são anulados pelas consequências que estes fármacos podem apresentar a médio-longo prazo. De forma geral, a primeira linha farmacológica para alívio da dor deve recair sobre um analgésico simples como o paracetamol, evitando o uso de AINEs dado os efeitos adversos que têm no processo regenerativo. Se o contexto clínico o justificar, os AINEs devem ser prescritos na menor dose eficaz e pelo menor período temporal possível.