Relatórios estruturados em imagiologia mamária

• Autor(a) principal: Tribuna, Liliana da Silva
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10773/17155
• topic: Tecnologias da imagem médica; Cancro da mama - Diagnóstico por imagem; Mamografia

O Cancro da Mama constitui o tipo de cancro que afeta o maior número de mulheres europeias e a sua deteção precoce, diagnóstico e tratamento eficazes são fundamentais. Os Structured Reports (SR) surgiram como alternativa aos Relatórios Free Text (FT) e a norma Digital Imaging and Communication in Medicine (DICOM) estendeu a sua aplicação aos SR, com o suplemento DICOM Structured Reports (DICOM SR). A presente dissertação, teve como objetivos principais a conceção de um Repositório DICOM SR e a avaliação da aceitação dos Radiologistas e não Radiologistas para Relatórios FT versus SR na comunicação de resultados em Imagiologia Mamária. A investigação compreendeu duas fases, sendo que na primeira conceptualizou-se o MamoCatalogue para a estruturação dos Relatórios de acordo com a terminologia DICOM que, à posteriori, foram convertidos em DICOM SR e integrados com o Dicoogle - Picture Archiving and Communication System (PACS) open source. Na segunda fase do estudo, foram selecionados 7 Relatórios de Mamografia e/ou Ecografia Mamária, que posteriormente foram avaliados por um grupo de 25 Médicos, Radiologistas e não Radiologistas (Ginecologia/Obstetrícia e Medicina Geral e Familiar - MGF). Cada médico apreciou os 7 Relatórios, em FT e SR, com uma distância temporal de pelo menos 3 meses e avaliou os seguintes aspetos: Estrutura do Relatório, Clareza e assertividade da linguagem, Diagnóstico e recomendações, Facilidade de leitura, Leitura do Relatório na totalidade, Leitura parcial do Relatório com avanço para a classificação BI-RADS e Existência de aspetos ambíguos. As primeiras quatro variáveis foram cotadas na escala de 5 pontos de Likert, de Nada satisfeito (1) a Totalemte satisfeito (5) e, as restantes respondidas afirmativa ou negativamente. Para o tratamento estatístico foram utilizados os softwares The Statistical Package for Social Sciences® (IBM SPSS statistics v24) e Microsoft Excel 2016® e, empregues os testes t de amostras emparelhadas, Wilcoxon, McNemar e t de amostras independentes. A integração dos documentos DICOM SR com o Dicoogle permitiu a conceção do Repositório DICOM SR, onde é possível armazenar imagens e Relatórios e, pesquisar e recuperar dados relativos aos Relatórios. A avaliação da aceitação dos Relatórios FT vs. SR revelou que, sem distinção entre as especialidades médicas, existe uma tendência global favorecendo os FT. Considerando os Médicos de Ginecologia/Obstetrícia e de MGF, estes não demonstraram diferenças significativas FT vs. SR (valor p > 0,05). Os Radiologistas apresentaram-se em média (Dp) 3,86 (0,91) satisfeitos com a Estrutura do Relatório FT e 2,84 (0,59) com a do SR, a Clareza e assertividade da linguagem utilizada apresentou uma média (Dp) de 3,92 (0,90) para os FT e de 2,94 (0,50) para os SR e, o Diagnóstico e Recomendações satisfez, em média (Dp), 4,16 (0,71) nos FT e 3,22 (0,47) nos SR. Concluiu-se que a constituição de um Repositório DICOM SR possibilita o armazenamento de Imagens e Relatórios de forma conjunta e permite a pesquisa, recuperação e consulta de dados referentes aos Relatórios, tarefas impraticáveis com os sistemas de Relato FT. Foi possível, também concluir, que os Médicos de Ginecologia/Obstetrícia e MGF aceitam, de forma semelhante, a comunicação de resultados em Imagiologia Mamária por Relatórios FT e SR. O mesmo não acontece com os Radiologistas que consideram os Relatórios FT mais claros e assertivos na comunicação de resultados e no Diagnóstico e recomendações. Assim, melhorias aos SR devem ser implementadas e estratégias que estimulem a sua aceitação pelos Radiologistas devem ser delineadas, impulsionando a comunicação global na comunidade médica e otimizando o cuidado aos pacientes.