Estudo retrospetivo de laringoplastia prostética e ventriculocordectomia como tratamento cirúrgico da hemiplegia laríngea em cavalos

• Autor(a) principal: Poças, Flávia Alexandra de Castro
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/5501
• topic: Cavalos; Laringe; Hemiplegia; Sons respiratórios; Desempenho atlético; Laringoplastia (prostética); Ventriculocordectomia

A hemiplegia laríngea é a causa mais comum de ruídos respiratórios anormais e da diminuição do desempenho desportivo em cavalos. Esta condição surge pela axonopatia degenerativa distal progressiva dos nervos laríngeos recorrentes. O nervo laríngeo recorrente esquerdo é o mais frequente e gravemente afetado. Clinicamente ocorre o colapso da cartilagem aritenoide e respetiva corda vocal, como resultado da atrofia neurogénica e consequente disfunção dos músculos intrínsecos da laringe, inervados por este nervo. A disfunção do músculo cricoaritenóideo dorsal incapacita a abdução da cartilagem aritenoide, advindo dessa condição um ruído inspiratório similar a um assobio e uma menor capacidade cardiorrespiratória. A endoscopia em repouso é o método comumente usado para o diagnóstico desta doença. Contudo, nos casos inconclusivos, a endoscopia dinâmica é fundamental para chegar a um diagnóstico definitivo. Existem vários sistemas de graduação disponíveis para a classificação do grau de abdução das cartilagens aritenoides em repouso. O mais recente e completo foi descrito em 2003, apresentado no workshop de Havemeyer. A laringoplastia prostética destaca-se como a técnica de eleição para o tratamento da hemiplegia laríngea em cavalos de alta competição. A ventriculocordectomia é habitualmente realizada em conjunto com a laringoplastia, uma vez que reduz o ruído respiratório de forma mais eficaz que esta última, melhora a função das vias aéreas e tem poucas complicações pós-cirúrgicas. Não são raras as vezes em que o tratamento cirúrgico, principalmente a laringoplastia, é acompanhado de complicações durante e após a cirurgia, as quais devem ser imediatamente assistidas. Todavia, os benefícios e resultados pós-cirúrgicos superam significativamente os riscos e complicações associados. Este estudo visa a avaliação da eficácia da laringoplastia prostética e ventriculocordectomia como tratamento cirúrgico dos cavalos com hemiplegia laríngea observados no estágio no Hospital de Referência La Equina (Espanha). Foi feita a análise e comparação dos dados recolhidos com os estudos anteriormente publicados. Dos 95 cavalos diagnosticados com hemiplegia laríngea, através da endoscopia em repouso, 89 foram tratados através da laringoplastia prostética e ventriculocordectomia. Destes, 5 apresentaram um grau de abdução cirúrgico de 1, 23 com grau 2, 45 com grau 3 e 14 com grau 4. Apenas 2,2% apresentou complicações durante a cirurgia. As complicações pós-cirúrgicas mais frequentes foram: redução do grau de abdução pós-cirúrgico, com 3,4% a resultar no colapso total da aritenoide; 16% com tosse aguda; 2,2% com tosse crónica; 2,2% com disfagia grave; 6,7% com seroma profundo; 1,1% com infeção no local da laringoplastia; 16% com inflamação exacerbada da região laríngea e 2,2% com condropatia das aritenoides. 4 cavalos foram novamente sujeitos a uma intervenção cirúrgica para correção do excessivo grau de abdução, em 2 deles, e do colapso da aritenoide nos outros 2. No retorno à vida desportiva, 14,6% manifestou ruídos respiratórios e 8% mostrou uma diminuição no rendimento desportivo. A análise e comparação destes casos mostra-nos que este tratamento é eficaz na melhoria dos sinais clínicos e com uma reduzida incidência de complicações, tendo em conta o grau de complexidade desta técnica.