Abcessos cerebrais, subdurais e epidurais em Pediatria - experiência de 11 anos

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Santos, Inês Correia Neves dos
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/82287
Resumo: Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
id RCAP_ffb85cf6dbc552e69b84d8f1d4cd5772
oai_identifier_str oai:estudogeral.uc.pt:10316/82287
network_acronym_str RCAP
network_name_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository_id_str 7160
spelling Abcessos cerebrais, subdurais e epidurais em Pediatria - experiência de 11 anosBrain, subdural and epidural abscesses in Paediatrics - 11 year experienceabcesso cerebralabcesso subduralabcesso epiduralpediatriaantibioticoterapiabrain abscesssubdural abscessepidural abscesspaediatricsantibioticsTrabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaIntrodução: Os abcessos cerebrais, subdurais e epidurais, apesar de pouco frequentes na população pediátrica, apresentam morbilidade e mortalidade significativas. O objetivo deste estudo foi caracterizar as crianças e adolescentes com estes diagnósticos e a respetiva abordagem médico-cirúrgica, ao longo de um período de 11 anos, num hospital pediátrico. Material e métodos: Estudo descritivo retrospetivo dos processos clínicos de crianças e adolescentes diagnosticados com abcesso cerebral, subdural ou epidural, no Hospital Pediátrico do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, durante um período de 11 anos (1 de julho de 2006 a 30 de junho de 2017). Até fevereiro de 2011, eram admitidas crianças dos 0 aos 13 anos e, após essa data, dos 0 aos 18 anos. Foram analisados dados demográficos, comorbilidades, fatores predisponentes, antibioticoterapia prévia, manifestações clínicas, imagiologia inicial, resultados laboratoriais, tratamento médico-cirúrgico, intervalos temporais das manifestações clínicas e das etapas de diagnóstico e tratamento, microbiologia e evolução clínica após a alta. Resultados: Foram incluídas 16 crianças, 11 do sexo masculino, com idade mediana de 8,8 anos. A existência de fatores predisponentes verificou-se em 81,3%, sendo os mais frequentes o trauma (37,5%) e a sinusite (25%). Predominaram os sintomas inespecíficos e 37,5% das crianças apresentou a tríade clássica de febre, cefaleias e défice neurológico focal. A tomografia computadorizada foi o exame de imagem inicial mais usado (68,8%). Os agentes etiológicos mais frequentemente identificados nos abcessos cerebrais foram bactérias estritamente anaeróbias (38,5%), no abcesso subdural o grupo Streptococcus anginosus (40%) e no abcesso epidural Staphylococcus aureus (100%), com 43,8% das crianças tendo recebido tratamento antibiótico empírico combinado com ceftriaxone, vancomicina e metronidazol, 56,3% corticoterapia e 93,8% submetidas a intervenção cirúrgica. A mortalidade foi nula e 12,5% das crianças ficaram com sequelas, tratando-se de casos de abcessos subdurais como complicações de outros diagnósticos primários. Discussão: O caráter inespecífico das manifestações clínicas e a falta de consenso nas guidelines existentes dificultam o diagnóstico e a escolha da terapêutica. Conclusão: É importante manter a vigilância clínica e epidemiológica destes abcessos para encurtar o intervalo temporal entre o início dos sintomas e o diagnóstico, e para melhor adequação da terapêutica empírica à epidemiologia local, com o intuito de evitar resistências crescentes a antibióticos e de melhorar o prognóstico.Introduction: Brain, subdural and epidural abscesses although rare in the paediatric population, have significant morbidity and mortality. This study aimed to characterise children and adolescents with these diagnoses and their medical-surgical approach over a period of 11 years, in a paediatric hospital. Material and methods: Retrospective descriptive study of the medical records of children and adolescents diagnosed with brain, subdural or epidural abscesses at Hospital Pediátrico of Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra during a period of 11 years (July 1st 2006 to June 30th 2017). Until February 2011 children from 0 to 13 years old could be admitted to hospital and after that from 0 to 18 years old. Demographic data, comorbidities, predisposing factors, previous antibiotic treatment, clinical features, initial imaging, laboratorial results, medical-surgical treatment, time gap between relevant clinical landmarks, diagnosis and treatment, microbiology and post-discharge clinical follow-up were analysed. Results: Sixteen children were included, 11 male, median age of 8.8 years. The presence of predisposing factors was found in 81.3%, with the most frequent being trauma (37.5%) and sinusitis (25%). Nonspecific symptoms predominated and 37.5% of the children presented the classic triad of fever, headache and focal neurological deficit. Computed tomography was the most used initial imaging test (68.8%). The most frequent etiological agents identified in brain abscesses were strictly anaerobic bacteria (38.5%), in subdural abscesses was the Streptococcus anginosus group (40%) and in the epidural abscess was Staphylococcus aureus (100%), with 43.8% of the children having received combined empiric antibiotic treatment with ceftriaxone, vancomycin and metronidazole, 56.3% corticotherapy and 93.8% being submitted to surgical intervention. Mortality was null and 12.5% of the children had sequelae, related to cases of subdural abscesses as complications of other primary diagnoses. Discussion: The nonspecific clinical features and the lack of clear and consensual current guidelines complicate diagnosis and therapeutic choices. Conclusion: It is important to maintain clinical and epidemiological surveillance of these abscesses to shorten the time gap between the onset of symptoms and the diagnosis, and to better adjust the empirical treatment to local epidemiology, to avoid increasing antibiotic resistance and to improve outcomes.2018-03-149999-12-31T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://hdl.handle.net/10316/82287http://hdl.handle.net/10316/82287TID:202050360porSantos, Inês Correia Neves dosinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-10-27T10:48:20Zoai:estudogeral.uc.pt:10316/82287Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:04:13.301660Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
dc.title.none.fl_str_mv Abcessos cerebrais, subdurais e epidurais em Pediatria - experiência de 11 anos
Brain, subdural and epidural abscesses in Paediatrics - 11 year experience
title Abcessos cerebrais, subdurais e epidurais em Pediatria - experiência de 11 anos
spellingShingle Abcessos cerebrais, subdurais e epidurais em Pediatria - experiência de 11 anos
Santos, Inês Correia Neves dos
abcesso cerebral
abcesso subdural
abcesso epidural
pediatria
antibioticoterapia
brain abscess
subdural abscess
epidural abscess
paediatrics
antibiotics
title_short Abcessos cerebrais, subdurais e epidurais em Pediatria - experiência de 11 anos
title_full Abcessos cerebrais, subdurais e epidurais em Pediatria - experiência de 11 anos
title_fullStr Abcessos cerebrais, subdurais e epidurais em Pediatria - experiência de 11 anos
title_full_unstemmed Abcessos cerebrais, subdurais e epidurais em Pediatria - experiência de 11 anos
title_sort Abcessos cerebrais, subdurais e epidurais em Pediatria - experiência de 11 anos
author Santos, Inês Correia Neves dos
author_facet Santos, Inês Correia Neves dos
author_role author
dc.contributor.author.fl_str_mv Santos, Inês Correia Neves dos
dc.subject.por.fl_str_mv abcesso cerebral
abcesso subdural
abcesso epidural
pediatria
antibioticoterapia
brain abscess
subdural abscess
epidural abscess
paediatrics
antibiotics
topic abcesso cerebral
abcesso subdural
abcesso epidural
pediatria
antibioticoterapia
brain abscess
subdural abscess
epidural abscess
paediatrics
antibiotics
description Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
publishDate 2018
dc.date.none.fl_str_mv 2018-03-14
9999-12-31T00:00:00Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10316/82287
http://hdl.handle.net/10316/82287
TID:202050360
url http://hdl.handle.net/10316/82287
identifier_str_mv TID:202050360
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/embargoedAccess
eu_rights_str_mv embargoedAccess
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron:RCAAP
instname_str Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron_str RCAAP
institution RCAAP
reponame_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
collection Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository.name.fl_str_mv Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1799133934862204928

Registros relacionados