Fatores PrognÃsticos para o Ãbito Neonatal em GestaÃÃes com Diastole Zero ou Reserva na Dopplervelocimetria das ArtÃrias Umbilicais

• Autor(a) principal: Manoel Martins Neto
• Data de Publicação: 2009
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=5812
• topic: Doppler ultrasonography. Perinatal mortalilty. Fetal growth restriction.; SAUDE MATERNO-INFANTIL

Objetivos. Avaliar os fatores prognÃsticos para o Ãbito neonatal em gestaÃÃes com diÃstole zero ou reversa na dopplervelocimetria da artÃria umbilical MÃtodos. Estudo transversal a partir dos prontuÃrios das gestantes com diagnÃstico de diÃstole zero (DZ) ou reversa (DR) em artÃria umbilical acompanhadas no ServiÃo de Medicina Materno Fetal da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand â Universidade Federal do CearÃ. Foram analisadas 48 pacientes com gestaÃÃo Ãnica, sem anomalias estruturais ou cromossÃmicas, apresentando idade gestacional superior a 22 semanas e menor do que 34 semanas. Para a avaliaÃÃo estatÃstica, foram empregados os testes: t Student, Exato de Fisher, Qui-quadrado de Pearson e RegressÃo LogÃstica e Multinomial. Todos foram considerados estatisticamente significantes quando p<0,05. Resultados. As sÃndromes hipertensivas foram observadas na maioria (78,3 %) das gestantes. A maioria (52,1%) das gestaÃÃes foi resolvida nas primeiras 24 horas apÃs o diagnÃstico dopplervelocimÃtrico. Em uma semana, 81,3% dos casos tinham terminado em parto, preferencialmente (85,4%) pela via abdominal. Os maiores percentuais da idade gestacional no momento do diagnÃstico dopplervelocimÃtrico concentraram-se na faixa de 25 e 27 semanas. Os pesos do RN variaram entre 550g e 2600g, com mÃdia de 1021,7g. Os recÃm-nascidos foram classificados como pequenos para idade gestacional em 79,1% dos casos. Ao primeiro minuto de vida, 24 (57,1%) RN apresentaram Ãndices de Apgar menores do que 7. Ocorreram 26 Ãbitos neonatais. Do estudo estatÃstico univariado dos fatores de risco antenatais, a idade gestacional no momento do diagnÃstico dopplervelocimÃtrico revelou-se variÃvel significativamente relacionada com o Ãbito neonatal (RR; 2,1, 95% CI 1.152 â 4.008, p = 0.011). Do estudo estatÃstico univariado dos fatores de risco pÃs-natais peso do RN (RR; 2,6, 95% CI 1.329 - 5.238, p = 0.001) e Apgar ao primeiro minuto (RR; 1,9, 95% CI 1.03 â 3.588,p = 0.027) revelaram-se variÃveis significativamente relacionadas com o Ãbito neonatal, com peso do RN apresentando sensibilidade de 76,9%, especificidade de 73,6%, valor preditivo positivo de 80,0% e valor preditivo negativo de 30%, e Apgar ao primeiro minuto apresentando sensibilidade de 61,5%, especificidade de 61,1%, valor preditivo positivo de 69,5% e valor preditivo negativo de 47,6%. ConclusÃes. DiÃstole zero ou reversa estÃo relacionadas com resultados perinatais adversos, cujo risco para Ãbito neonatal està relacionado com a idade gestacional no momento do diagnÃstico dopplervelocimÃtrico e com o peso do RN e com Apgar ao primeiro minuto.