Análise dos perfis de susceptibilidade de amostras de klebsiella pneumoniae isoladas e uroculturas positivas de pacientes atendidos no hospital universitário Antônio Pedro

• Autor(a) principal: Santos, Yasmin Antunes de Abreu
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/31137
• topic: Klebsiella pneumoniae; Perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos; Infecções do trato urinário; Klebsiella pneumoniae; Anti-Infecciosos; Sistema Urinário; Klebsiella pneumoniae; Antimicrobial susceptibility profile; Urinary tract infections

Klebsiella pneumoniae pertence à família Enterobacteriaceae, se apresentando como bacilos Gram-negativos, imóveis, fermentadores de glicose e de lactose e encapsulados; é considerado um patógeno oportunista, visto que pode causar infecções relacionadas à assistência à saúde e infecções comunitárias em indivíduos imunocomprometidos, tais como infecções do trato urinário (ITUs), do trato respiratório e da corrente sanguínea. Dependendo da população, K. pneumoniae é o segundo ou terceiro agente mais associado às ITUs, especialmente no ambiente hospitalar. Essa espécie bacteriana possui o potencial de se disseminar no ambiente hospitalar, bem como uma elevada capacidade de adquirir resistência a múltiplos ntimicrobianos. Klebsiella pneumoniae é a espécie de enterobactéria mais frequentemente descrita como produtora de carbapenemases e comumente associada com a produção de beta-lactamases de espectro ampliado (ESBL), resultando na resistência a antimicrobianos de escolha para o tratamento de infecções por esses microrganismos. Frequentemente essas cepas também carreiam genes de resistência a outras classes de antimicrobianos, apresentando multirresistência. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo geral analisar os perfis de susceptibilidade a antimicrobianos das amostras de K. pneumoniae isoladas a partir de uroculturas positivas de pacientes atendidos em setores ambulatoriais e de internação do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP), durante o período de agosto a outubro de 2022. Os perfis de susceptibilidade aos antimicrobianos das amostras isoladas foram verificados através do método de disco-difusão; também foram realizados testes de sinergismo do duplo disco e de inativação do carbapenêmico (CIM), para verificação da presença de amostras produtoras de ESBL e de carbapenemases, respectivamente. As amostras positivas nos testes de CIM foram submetidas a reações em cadeia da polimerase, para investigação dos genes codificadores de carbapenemases blaKPC, blaNDM e blaOXA-48-like. Foram isolados no total 131 espécies a partir de uroculturas positivas, destes 25 (28,9%) pertenciam a espécie K. pneumoniae. De acordo com os testes de susceptibilidade de 22 amostras analisadas, 45,5% foram resistentes aos antimicrobianos ciprofloxacina, cefuroxima e gentamicina; e 36,4% foram resistentes a amicacina, levofloxacina, e sulfametoxazol-trimetropina. As maiores taxas de sensibilidade foram observadas frente aos carbapenêmicos (meropenem e ertapenem: 86,4%; imipenem:77,4%). Oito amostras (36,4%) foram produtoras de ESBLs. Três amostras (13,7%) foram resistentes a um ou mais carbapenêmicos e destas, duas amostras foram positivas para produção de serina-carbapenemase e uma, foi positiva para produção de metalo-beta-lactamase, de acordo com os testes de CIM. As duas amostras produtoras de serino-carbapenemase pelos testes fenotípicos, apresentaram o gene blaKPC. Nenhuma amostra foi positiva para os genes blaNDM e blaOXA-48-like. Um percentual de 40,9% das amostras foi multirresistente. Sabe-se que K. pneumoniae é um patógeno clinicamente importante, especialmente no ambiente hospitalar e frequentemente multirresistente, sendo causa de diversas infecções, entre elas as ITUs, consideradas uma das IRAS mais comuns; portanto a análise dos perfis de susceptibilidade dessa bactéria, com ênfase nos antimicrobianos utilizados no tratamento das ITUs, são fundamentais para auxiliar no tratamento adequado e oferecer melhor assistência aos pacientes.