Avaliação do tratamento do edema macular diabético com medicamentos antiangiogênicos no Sistema Único de Saúde Brasileiro

• Autor(a) principal: Carolina de Castro Barbosa Melo
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/47070
• topic: Agentes antiangiogênicos; Diabetes mellitus; Edema macular diabético; Retinopatia diabética; Tomografia de coerência óptica; Inibidores da Angiogênese; Diabetes Mellitus; Edema Macular; Retinopatia Diabética; Tomografia de Coerência Óptica

Objetivo: Avaliar a resposta anatômica e funcional, de curto prazo, do edema macular diabético (EMD) aos agentes antiangiogênicos (anti-VEGF) e correlacionar com biomarcadores. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo, no qual foram incluídos pacientes com diagnóstico de edema macular diabético que foram submetidos à terapia antiangiogênica intravítrea, acompanhados pelo exame de tomografia de coerência óptica (OCT), no Instituto de Olhos Ciências Médicas-MG. Posteriormente, foi realizada uma análise de associação entre os marcadores no exame de OCT que se correlacionaram com a melhora anatômica e funcional do edema macular diabético. Resultados: Na amostra foram avaliados 107 olhos, de 78 pacientes, sendo que em 29 pacientes foram avaliados ambos os olhos. Em 69 olhos (64.4%) houve melhora da acuidade visual (AV) de 10 letras ETDRS ou 2 linhas de visão após três injeções consecutivas (dose de carregamento) de anti-VEGF. Destes, 53 % tinham AV inicial ≤ 20/80 e 47% > 20/80. A AV média inicial foi 20/80 e a AV final foi 20/50, havendo ganho de 2 linhas de visão ou 10 letras ETDRS. Não houve diferença de resultados entre os sexos. A resposta funcional ao tratamento apresentou três vezes mais chance de melhora em pacientes não insulinodependentes comparados aos insulinodependentes. A redução de um ano na idade do paciente implicou em aumento de 5% nas chances de se obter uma melhora na AV. As taxas de melhora funcional foram semelhantes entre os pacientes que nunca haviam sido tratados e os tratados previamente com anti-VEGF( 65,9 % e 63%) . Olhos com medidas de focos hiperreflectivos intraretinianos menor ou igual a 10 tem 2,9 vezes mais chances de sucesso no tratamento, do que um olho com valor maior que 10. Olhos com ausência de DRIL apresentaram quase três vezes mais chances de melhora da EMC do que olhos com a sua presença. Olhos com ausência de MER pré-tratamento tem 14,3 vezes mais chances de apresentar melhora anatômica do que com olhos com a sua presença. Olhos com ausência de FSR têm 5,3 vezes mais chance de apresentar melhora anatômica do que com olhos com sua presença. Quando ocorre redução da SFCT pós-tratamento, há 2,9 vezes mais chances de se apresentar melhora da AV final. Conclusões: A maioria dos olhos apresentou melhora da AV após três injeções mensais de anti-VEGF. Pacientes jovens e pacientes não insulinodependentes apresentaram melhor resposta funcional. Pacientes com melhor AV inicial apresentaram melhor AV final após o tratamento. A presença dos biomarcadores DRIL, MER, FSR e focos hiperreflectivos foi associada ao pior prognóstico visual.