Imunossupressão e obesidade no pós-transplante hepático

• Autor(a) principal: Débora Fernandes Rodrigues
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/FARB-BDNP9K
• topic: intervenção dietética; Transplante hepático; hipometabolismo; imunossupressão; obesidade; perda de peso; Imunossupressão; Fígado Transplante; Metabolismo Disturbios; Perda de peso; Obesidade

Com o atual crescimento do número de casos de sobrepeso e obesidade no mundo, é crescente a demanda por estudos que busquem a compreensão dos elementos envolvidos no ganho de peso corporal. Nesse sentido, tem sido demonstrado que a obesidade está em estreita associação com a inflamação crônica subclínica, evidenciando o papel fisiológico da resposta inflamatória na obesidade. De fato, trabalhos têm demonstrado que pacientes imunossuprimidos apresentam ganho de peso excessivo, como ocorre em indivíduos transplantados hepáticos. Assim, o objetivo deste trabalho foi investigar se o comprometimento da resposta inflamatória de transplantados de fígado afeta o controle do peso corporal. Para isso, pacientes foram pareados com indivíduos controles não-transplantados. Ambos os grupos foram acompanhados por 6 meses. Nesse período, os voluntários seguiram um plano alimentar para perda de peso e foram acompanhados para verificação de mudanças no peso e na composição corporal, adesão dietética, ingestão alimentar, taxa metabólica de repouso, frequência de atividade física e para coleta de sangue. Os transplantados de fígado apresentaram taxa metabólica de repouso menor que os indivíduos controles, o que pode ser um fator de risco importante para o ganho de peso excessivo no pós-transplante hepático. Pacientes transplantados apresentaram, ainda, perfil semelhante de células mononucleares periféricas em relação aos controles, com destaque apenas para as células NK CD8lowCD56+CD16+ e linfócitos B, que apresentaram menor e maior frequência, respectivamente, no grupo transplante. Além disso, esse grupo apresentou menores concentrações séricas de citocinas, como IFN-, TNF, IL-4, IL-2 e IL-10, e menor responsividade inflamatória das células mononucleares periféricas sob diferentes estímulos inflamatórios. Após 3 e 6 meses de acompanhamento, respectivamente, o grupo controle perdeu em média 1,77% e 3,73% de peso, diferente do grupo transplantado, que perdeu apenas 0,42% e 0,54% do peso corporal, respectivamente. No grupo controle houve, ainda, melhora da composição corporal, com diminuição da massa gorda e da circunferência de cintura, e manutenção da massa magra, o que não foi observado no grupo transplantado. Assim, este trabalho traz evidências de que pacientes transplantados hepáticos são hipometabólicos e que a inflamação pode exercer papel importante como mediadora do processo de perda de peso.