Efeitos do treinamento combinado nas funções cognitivas de diabéticos tipo 2

• Autor(a) principal: João Gabriel da Silveira Rodrigues
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/37096
• topic: Cognição; Envelhecimento; Treinamento concorrente; Exercícios físicos; Demência; Déficit cognitivo leve; Cardiometabólico; Metabolismo; Diabetes; Alzheimer, Doença de

INTRODUÇÃO: O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é fator de risco para o desenvolvimento de disfunções cognitivas, Alzheimer e demências. Diabéticos tipo 2 apresentam menores escores de cognitivos que sujeitos sem a doença, e estes acometimentos cognitivos se dão por alterações no metabolismo da glicose, resistência à insulina e por um estado inflamatório cerebral que poderiam causar alterações na estrutura e conexão cerebral. Também é proposto que diminuição dos níveis circulantes do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), uma proteína envolvida no crescimento e sobrevivência de neurônios seja envolvido nesta redução cognitiva. O treinamento combinado (TC), treinamento aeróbico associado ao treinamento de força muscular, melhora a cognição e o controle glicêmico de adultos e idosos com DM2. Apesar destes benefícios já descritos, os efeitos do treinamento combinado na cognição de sujeitos com DM2 e nas concentrações de BDNF ainda são incipientes. OBJETIVO: Analisar os efeitos de oito semanas de TC sobre as funções executivas e nas concentrações de BDNF de diabéticos tipo 2. MÉTODOS: 31 sujeitos fisicamente inativos foram divididos em dois grupos: TC (n=16, 64±8 anos) e grupo controle (n=15, 64±7 anos). O TC foi realizado durante oito semanas em três sessões semanais de 40-60 minutos. Antes e após a intervenção, realizou-se colheita sanguínea para determinação dos níveis plasmáticos de BDNF e de outras variáveis cardiometabólicas (e.g.: insulina e resistina). As funções cognitivas foram acessadas através de instrumentos que avaliaram os subcomponentes das funções executivas, controle inibitório (Stroop Color Test), memória de trabalho (Digit Span) e flexibilidade cognitiva (Trail Making Test). Também avaliou-se a memória de curto e longo-prazo (Taylor’s complex figure test simplified), a velocidade de processamento (Digit symbol substitution test), atenção e concentração e fluência verbal (Semantic verbal fluency). ANÁLISE ESTATÍSTICA: Os dados apresentaram normalidade e homocedasticidade. Os escores cognitivos pré-intervenção foram subtraídos dos escores pós-intervenção e, em seguida, transformados em escore-Z. Para comparação dos deltas usou-se o teste T-Student não-pareado (bilateral, α=5%) seguido por análises adicionais de tamanho do efeito (Cohen’s d). RESULTADOS: Após as oito semanas de intervenção foram observadas melhorias do controle inibitório (t= -2,27; d= 0,87; p=0,03), memória de trabalho (t= -2,35; d= 0,88; p=0,02) e foi observada tendência de melhoria da flexibilidade cognitiva (t= -1,68; d=0,67; p=0,10) e também da atenção/concentração (t= -1,86; d= 0,64; p=0,07). Entretanto, não houve diferenças entre os grupos na alteração do BDNF (t= 1,48; d= 0,4 e p=0,14), porém os valores de BDNF pré-treinamento se associaram às alterações das funções executivas induzidas pelo treinamento combinado (r= 0,61; p<0,01). A alteração induzida pelo treinamento na função cognitiva global foi associada ao escore obtido no MoCA pré-treinamento (r= 0,51; F: 10,1; p <0,001). Além disso, foram encontrada redução na insulinemia de jejum (p=0,04) e tendência de melhorias (p<0,10) em parâmetros cardiometabólicos (pressão arterial média, sensibilidade à insulina e resistina). CONCLUSÃO: O treinamento combinado promoveu melhorias de grande magnitude no controle inibitório e na memória de trabalho e de média magnitude na flexbilidade cognitiva e na atenção e concentração de diabéticos tipo 2, sinalizando que o TC parece ser uma estratégia eficaz em promover melhorias na cognição de diabéticos tipo 2. Além disso, sujeitos com menor desempenho no escore global das funções cognitivas pré-treinamento foram os que mais apresentaram melhorias neste após o TC. Embora o TC não tenham promovido alteração nas concentrações plasmáticas basais de BDNF, os efeitos promovidos pelo TC nas funções executivas parece estar relacionado às concentrações de BDNF pré-treinamento. Estas melhorias podem ter sido causadas por uma melhoria do quadro metabólico geral através da redução da insulinemia de jejum, e tendência de redução pressão arterial e resistina e do aumento da sensibilidade à insulina.