Epidemiologia dos eventos adversos não infecciosos e infecciosos relacionados à assistência em unidade de terapia intensiva de adulto

• Autor(a) principal: Elisa Caroline Pereira Assad
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9Q5H7C
• topic: Infecção hospitalar; Processo; Assistência; Adulto; Evento adverso; Terapia intensiva de adulto; Infecção hospitalar; Doenças iatrogênicas Prevenção; Segurança do paciente; Saúde do adulto; Medicina; Unidades de terapia intensiva; Doença iatrogênica/epidemiologia; Promoção da saúde

OBJETIVOS: Determinar a natureza e a incidência dos eventos adversos não infecciosos e infecciosos e identificar fatores determinantes destes eventos em unidade de tratamento intensivo (UTI) de adulto. METODOLOGIA: Foi conduzido estudo de coorte histórica utilizando dados coletados entre janeiro de 2009 e dezembro de 2009 de pacientes consecutivamente admitidos em quatro UTIs privadas médico-cirúrgicas. A variável dependente foi a ocorrência de eventos adversos não infecciosos e infecciosos. Os eventos adversos não infecciosos foram registrados a partir de critérios pré-definidos. Para os eventos infecciosos foram adotados os critérios do National Healthcare Safety Network. As variáveis independentes foram idade, sexo, tempo de permanência na UTI, uso de ventilação mecânica (VM) e cateter vascular central (CVC), e variáveis relacionadas a estrutura e processo de trabalho das unidades. Na análise descritiva foram utilizados os testes t de Student para variáveis contínuas e o qui-quadrado de Pearson para variáveis categóricas, e o teste de Bonferroni para comparações múltiplas. A contribuição independente de cada variável na ocorrência de eventos adversos não infecciosos e infecciosos foi avaliada utilizando-se análise de regressão logística. RESULTADOS: 2110 pacientes foram elegíveis. Destes, 56,5% eram do sexo feminino, a idade média ± dp foi de 62,1 ± 21,2 anos e a permanência média ± dp na UTI foi de 7,12 ± 12,93 dias. A densidade de incidência de todos os eventos foi 139,2 eventos/1000 pacientes-dia em 31,2% dos pacientes elegíveis, sendo 25,2 eventos infecciosos/1000 pacientes-dia em 11,2% dos pacientes, e 114,0 eventos adversos não infecciosos/1000 pacientes-dia em 29,1% dos pacientes. Mais de 75% dos eventos foram relacionados com os procedimentos invasivos CVC, VM e outros procedimentos invasivos. A pneumonia relacionada à VM foi o evento infeccioso mais frequente (28,04% do total de eventos). Após o controle por outros fatores significativos, a ocorrência de eventos adversos não infecciosos e infecciosos foi associada com o tempo de permanência na UTI (OR= 1,17; IC95%= 1,14-1,19), e com o uso de CVC (OR= 2,77; IC95%= 2,20-3,47) e de VM (OR= 1,36; IC95%= 1,08-1,72). A chance global de ocorrência de evento adverso não infeccioso e infeccioso foi significativamente maior em todas as UTIs em relação a UTI2. Quando comparamos as unidades, a dimensão processo medida pela pontuação obtida por seu sistema de gestão certificado foi a única diferença relevante entre as unidades. A UTI2 apresentou 22 pontos, e as outras, 1 (UTI3 e UTI4) e 4 (UTI1) pontos. CONCLUSÕES: Os pacientes em terapia intensiva adulta estão expostos a numerosos erros e eventos adversos relacionados à assistência. Vários fatores determinantes contribuíram para a ocorrência destes eventos. Com foco nestes fatores, ações são importantes para reduzir e prevenir a ocorrência destes perigosos eventos nesta população. A melhoria de processo usando modelos certificáveis disponíveis diminui o risco de complicações infecciosas e não infecciosas.