Consumo de refrigerantes, estado nutricional e coocorrência de fatores de risco obesogênicos em adolescentes brasileiros: Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar

• Autor(a) principal: Otaviana Cardoso Chaves
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/34500
• topic: Adolescentes; Consumo alimentar; Refrigerantes; Obesidade; Fatores de risco; Estudos transversais; Adolescente; Bebidas Gaseificadas; Estado Nutricional; Obesidade; Fatores de Risco; Estudos Transversais; Consumo de Alimentos

Introdução: Nas últimas décadas, tem-se observado globalmente mudanças nos padrões alimentares da população, com aumento do consumo de produtos ultraprocessados, mais especificamente de refrigerantes. O consumo de tais bebidas vem sendo associado ao ganho de peso e surgimento de alterações metabólicas. Assim é necessária a realização de pesquisas em contextos nacionais específicos, com o intuito de entender essa prática e sua relação com o estado nutricional. Além disso, ressalta-se que inadequadas escolhas dietéticas e baixo nível de atividade física tendem a se agrupar. Acredita-se que conhecer os fatores associados à ocorrência simultânea desses comportamentos pode ser um passo importante para prevenir doenças crônicas relacionadas ao excesso de peso. Objetivos: Esta tese apresenta três objetivos, a saber: 1) Estimar a prevalência de consumo diário de refrigerantes adoçados com açúcar por adolescentes brasileiros e identificar fatores associados. 2) Avaliar associações transversais entre consumo de refrigerantes adoçados com açúcar e o índice de massa corporal (IMC) em adolescentes eutróficos e com excesso de peso. 3) Estimar a prevalência e as características sociodemográficas e de contexto familiar associadas à coocorrência de fatores de risco obesogênicos em adolescentes. Métodos: Estudo epidemiológico transversal, realizado com dados provenientes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (2009), que avaliou estudantes do 9º ano do ensino fundamental, das 26 capitais brasileiras e do Distrito Federal. Foram produzidos três manuscritos, cada um referindo-se a um dos objetivos. No primeiro, a associação entre fatores sociodemográficos, familiares e comportamentais e o consumo diário de refrigerantes foi estimada por meio da razão de prevalência (RP) e respectivos intervalos de confiança, obtidos pela regressão de Poisson. No segundo manuscrito, modelos de regressão multinomial foram usados para avaliar a associação entre consumo de refrigerantes e índice de massa corporal em adolescentes eutróficos e com excesso de peso. No terceiro manuscrito, a variável resposta foi a presença combinada de cinco potenciais fatores de risco obesogênicos (consumo diário de refrigerantes adoçados com açúcar, consumo diário de guloseimas, consumo insuficiente de frutas, consumo insuficiente de hortaliças e inatividade física). As variáveis sociodemográficas e de contexto familiar associadas à coocorrência de comportamentos de risco obesogênicos foram identificadas por meio de regressão logística ordinal com modelo de odds proporcionais parciais. Todas as análises foram realizadas considerando-se o delineamento complexo da amostra, utilizando-se o software stata versão 12. Resultados: O consumo diário de refrigerantes com adição de açúcar foi relatado por 21,6% (IC95%: 20,8 – 22,4) dos adolescentes. Ser do sexo feminino, realizar atividade física e consumir leite diariamente apresentou relação inversa com o consumo diário de refrigerantes. Observou-se maior prevalência de consumidores diários de refrigerantes entre aqueles estudantes de maior faixa etária, de escolas privadas, residentes em regiões de maior nível socioeconômico, pertencentes ao tercil mais elevado de escore de bens e serviços, aqueles cujos responsáveis tinham menor conhecimento sobre o seu tempo livre, que apresentavam o hábito de comer quando assistiam televisão ou estudavam, que apresentavam maior tempo de uso do computador e que consumiam diariamente guloseimas, biscoitos doces e embutidos. Foi encontrada interação entre o consumo desses alimentos e refrigerantes, com aumento gradativo da força de associação (artigo 1). Dos 57.268 adolescentes incluídos no segundo artigo, 23,81% apresentaram excesso de peso. Nos meninos eutróficos, o consumo de refrigerantes esteve associado à maior chance de estar nos maiores tercis de zIMC comparados aos não consumidores. Já nos adolescentes com excesso de peso, tanto do sexo masculino quanto feminino, o consumo de refrigerantes esteve associado à menor chance de estar no terceiro tercil de zIMC. No terceiro artigo, observou-se que 62,79% dos adolescentes estavam expostos a três ou mais fatores de risco obesogênicos, simultaneamente. Verificou-se maior chance de ocorrência simultânea dos fatores nos adolescentes do sexo feminino, naqueles que tinham menor monitoramento parental e que realizavam menor número de refeições com os responsáveis. Em contraste, adolescentes que residiam em regiões mais desenvolvidas do país e aqueles cujas mães possuíam maior escolaridade apresentaram menor chance de coocorrência de fatores de risco obesogênicos. Conclusão: Foram observadas altas frequências de consumo de refrigerantes com adição de açúcar e altas prevalências de excesso de peso em adolescentes brasileiros. O hábito de consumir a bebida diariamente manteve-se associado a outras práticas não saudáveis e, potencialmente, se associa a maiores categorias de zIMC em adolescentes eutróficos do sexo masculino. Além disso, merece destaque a ocorrência simultânea de fatores de risco obesogênicos nos adolescentes. Assim, estratégias de prevenção devem ser baseadas em uma abordagem integral, desestimulando o consumo de produtos ultraprocessados e devem contar com o envolvimento familiar, o que poderá trazer melhorias no estado nutricional e de saúde dos adolescentes.