Testes de função pulmonar no transplante de células-tronco hematopoiéticas

• Autor(a) principal: Eliane Viana Mancuzo
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8H5N7S
• topic: pulmonar; Complicações pulmonares não infecciosas; Transplante de células-tronco hematopoiéticas; Testes de função; Pneumopatias/prevenção & controle; Mortalidade; Pneumologia; Estudos prospectivos; Clínica médica; Testes de função respiratória; Pneumopatias/complicações; Transplante de células-tronco hematopoiéticas/efeitos adversos

Justificativa: os testes de função pulmonar (TFP) são utilizados na avaliação antes do transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) e no acompanhamento após o TCTH. Além de identificar complicações pulmonares não infecciosas (CPNI) após TCTH, podem permitir a adoção de medidas preventivas e terapêuticas precoces em pacientes de risco. Embora a realização dos TFP seja uma diretriz internacionalmente adotada na avaliação desses pacientes, o beneficio real desses testes não está bem estabelecido. Objetivos: O objetivo deste estudo foi analisar, de forma prospectiva, as alterações obtidas nos TFP em pacientes submetidos ao TCTH no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) entre 2007 e 2008. Verificar as possíveis associações entre os resultados desses testes com a mortalidade e a importância deles no diagnóstico de CPNI após o procedimento e ainda ponderar sobre a utilidade dos TFP na avaliação antes do TCTH. Metodologia: trata-se de estudo em que foram incluídos pacientes maiores de 15 anos, que se submeteram ao transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2008 no Hospital das Clínicas da UFMG. Esses pacientes foram submetidos à espirometria, medida de volumes pulmonares absolutos e difusão de monóxido de carbono antes do TCTH, 100 dias, seis meses, um ano e dois anos após o TCTH. Resultados: inicialmente, 54 pacientes realizaram os TFP antes do TCTH, 34 após 100 dias, 27 após seis meses, 28 após um ano e 21 após dois anos. Os resultados desses testes mostraram que a maioria dos pacientes (74%) apresentou TFP normais antes do TCTH e que mesmo aqueles que apresentaram alterações desses testes não foram impedidos de receberem o transplante. E ainda foi constatado que apenas o tempo, após dois anos quando se analisou a espirometria isoladamente e aos 100 dias e dois anos, na análise de todos os TFP, esteve associado às alterações da função pulmonar. Houve diferença significativa entre os resultados dos TFP quando foram avaliados apenas pela espirometria e pela espirometria associada à medida dos volumes pulmonares e da difusão de monóxido de carbono. A incidência de CPNI neste estudo foi de 15% em dois anos. Os resultados deste estudo mostraram associação significativa entre mortalidade e pacientes com alterações na espirometria antes do TCTH (RR = 3,2, IC 95% = 1,3-7,9, p < 0,012), doadores não aparentados (RR = 11,0, IC 95% = 3,2 - 38, p = 0,001) e com doença pulmonar préexistente (RR = 3,0, IC 95% = 1,04 - 8,8, p = 0,042) e uma tendência de associação (RR = 2,3, IC 95% = 0,95 - 5,5, p = 0,058) quando a análise foi realizada com todos os TFP. Conclusão: os TFP devem ser realizados antes do TCTH para se ter um valor de referência para uma comparação com testes após o TCTH mesmo que os resultados dos TFP antes do TCTH não contra-indiquem a realização do transplante.