Avaliação do método de disco-difusão e pontos de corte epidemiológicos para rifampicina, eritromicina e tetraciclina em isolados de Clostridioides difficile humanos e animais

• Autor(a) principal: Gabriela Muniz Carvalho
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/60954; https://orcid.org/0000-0002-1974-0469
• topic: Clostridioides difficile; Diarreia em animais; Clostridiose; Medicina veterinária; Patologia animal

Clostridioides (prev. Clostridium) difficile é um enteropatógeno responsável por causar quadros entéricos em seres humanos e animais, podendo levar ao óbito. Entre os diferentes fatores de risco para a infecção por C. difficile, destaca-se a antibioticoterapia. Além de sua relação com o desenvolvimento da doença, o uso de antimicrobianos exerceu ainda uma pressão seletiva em C. difficile, que resultou no desenvolvimento de estirpes classificadas como “hipervirulentas”. Apesar da relevância da resistência à antimicrobianos na epidemiologia e tratamento de C. difficile, os testes de suscetibilidade a antimicrobianos disponíveis para esse patógeno baseiam-se exclusivamente na determinação da concentração inibitória mínima (CIM), métodos onerosos e demorados. Neste estudo, o método de disco difusão, um teste rápido e de menor custo, foi utilizada para avaliar a suscetibilidade de C. difficile frente à eritromicina, rifampicina e tetraciclina. Um total de 155 estirpes isoladas no Brasil entre 2011 e 2022 foram testadas utilizando a técnica de fita graduada (episolometer test - Etest). Dados como ribotipo dos isolados, hospedeiro de origem e ano de isolamento foram utilizados para avaliar possíveis associações com a resistência aos antimicrobianos testados. O presente estudo sugere que o método de disco difusão pode ser uma ferramenta útil para triagem de estirpes de C. difficile resistentes à eritromicina e rifampicina, apresentando alta correção com a classificação obtida pela CIM. O presente trabalho estabeleceu ainda os pontos de corte epidemiológico WT ≥ 20mm e WT ≥ 28 mm para classificação de eritromicina e rifampicina, respectivamente, tendo também margens de erro de 0% entre os métodos testados. Já para a tetraciclina, o método de disco difusão não apresentou um desempenho satisfatório, classificando erroneamente 5,8% dos isolados. No presente estudo, isolados de ribotipos pertencentes ao clado 5 apresentaram maior probabilidade de serem resistentes a eritromicina, tetraciclina e rifampicina, enquanto isolados de animais e estirpes não-toxigênicas apresentaram um maior porcentual de resistência a tetraciclina e rifampicina, respectivamente. Isolados resistentes à tetraciclina apresentaram ainda associação estatística positiva a serem resistentes também à rifampicina. O presente estudo sugere que o método disco difusão pode ser uma ferramenta útil para avaliação da sensibilidade de C. difficile frente a eritromicina e rifampicina, porém não sendo adequada para tetraciclina.