Avaliação da eficácia e segurança da gastroplastia endoscópica no manejo de pacientes com obesidade em um seguimento de 12 a 48 meses

• Autor(a) principal: Bruno Queiroz Sander
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/48466; https://orcid.org/0000-0001-9479-5681?lang=en
• topic: Obesidade; Perda de peso e emagrecimento; Endoscopia Bariátrica; Sutura Endoscópica com Overstitch; Gastroplastia Endoscópica - ESG; Cirurgia Bariátrica; Obesidade; Redução de Peso; Endoscopia; Cirurgia Bariátrica; Gastroplastia

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2019 2,3 bilhões de pessoas estavam acima do peso no mundo. No Brasil, o excesso de peso já atinge 52,5% dos adultos e esse índice aumenta a cada ano. Novas alternativas para a perda de peso têm surgido e, entre elas, a gastroplastia endoscópica (ESG), um procedimento endoscópico que diminui o volume do estômago por meio de suturas internas. Seu uso tem aumentado em todo o mundo, porém a literatura com estudos de médio e longo prazo é escassa. Objetivos e Métodos: avaliar a segurança, a eficácia e a durabilidade da ESG, num seguimento de 12 a 48 meses (M), em pacientes com obesidade. Estudo retrospectivo, de um centro único, com participantes que foram submetidos à ESG entre julho de 2017 e agosto de 2020. Os participantes foram distribuídos em diferentes grupos, com tempo de seguimento variando de 12 a 48 meses, dependendo do intervalo entre o procedimento e a coleta de dados. Todos tinham idade mínima de 18 anos, índice de massa corporal (IMC) mínimo de 30 kg/m2 (obesidade grau I) e não haviam realizado cirurgia bariátrica previamente. Foram analisadas as variáveis que podem influenciar na eficácia e durabilidade da ESG (padrões de sutura [U versus U + sobressutura: “Técnica Sander”]), ressutura, número de fios, número de bites, peso perdido (em quilos), percentual do peso corporal total perdido (%TBWL), percentual do excesso de peso perdido (%EWL), eletrofulguração com plasma de Argônio e acompanhamento com nutricionista e psicólogo e as intercorrências e complicações, em um seguimento de até quatro anos após o procedimento, em intervalos de 12 meses. Resultados: foram analisados 189 pacientes. Em relação à segurança, não houve complicações durante os procedimentos. Intercorrências leves foram observadas em 7,9% dos pacientes, em até 15 dias após o procedimento, sendo 33% deles sangramento gástrico autolimitado e 67% vômitos. Em relação à eficácia, 87,8% dos pacientes obtiveram mais de 10% do %TBWL e mais de 25% de %EWL. O %TBWL médio foi de 21,09% e a %EWL foi de 70,83%. Os valores de %TBWL em cada intervalo de tempo foram: 16,54% (12M), 20,15% (24M), 19,77% (36M) e 21,09% (48M); e o %EWL foi: 56,04% (12M), 69,7% (24M), 70,5% (36M) e 70,8% (48M). O peso médio inicial foi de 99,37 quilos, finalizando com peso médio de 76,92 quilos, no grupo de 48 meses. O IMC apresentou redução de 36,08 kg/m2 para 28,66 kg/m2. Quanto à durabilidade, aos 12 meses, 85,1% dos pacientes avaliados apresentavam estômago tubulizado, com consolidação de fibrose entre as pregas gástricas, mantendo o formato que mimetiza o sleeve cirúrgico, com aspecto endoscópico que sugere redução de mais de 40% da distensibilidade e do diâmetro gástrico. Verificou-se que o uso de cinco ou mais fios, mais de 98 bites e a utilização da Técnica Sander de sutura (U + Sobressutura) aumentam a durabilidade da ESG. Conclusão: a ESG foi segura, eficaz e com boa durabilidade no seguimento de 12 a 48 meses. O acompanhamento com nutricionista e psicólogo teve efeito positivo na perda de peso. A Técnica Sander, com o uso de mais fios sobre a sutura em U, para reforço, melhorou a durabilidade e a eficácia em relação ao padrão de sutura em U isoladamente.