Sobrevida de pacientes com câncer de mama tratadas no hospital das clínicas da UFMG entre 2001 e 2008

• Autor(a) principal: Debora Balabram
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9MRFKT
• topic: Brasil; Análise de sobrevida; Neoplasias da mama; Estudos de coorte; Estadiamento de neoplasias; Neoplasias da mama/patologia; Neoplasias da mama/mortalidade; Sobrevivência; Análise de sobrevida; Metástase neoplásica; Recidiva; Mamas Câncer; Estudos de coortes; Neoplasias da mama/diagnóstico; Fatores de risco; Estudos prospectivos; Estadiamento de neoplasias

INTRODUÇÃO: Várias características estão associadas ao prognóstico do câncer de mama, como estadiamento, positividade de receptores hormonais, grau histológico, raça e fatores socioeconômicos. É discutível se idade é um fator prognóstico independente para a doença. OBJETIVO: Neste estudo avaliamos a sobrevida de pacientes com câncer de mama tratadas cirurgicamente no Hospital das Clínicas (HC) da UFMG entre 2001 e 2008. MATERIAL E MÉTODOS: Os casos de câncer de mama estádio I a III tratados no referido período foram identificados no Laboratório de Patologia Mamária da Faculdade de Medicina da UFMG. Foi feito um cruzamento probabilístico com o banco de dados do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) da Secretaria Estadual de Saúde de MG, no período de 01/01/2001 a 31/12/2011, com o programa RecLink, e consultaram-se os prontuários das pacientes. Foram construídas curvas de Kaplan-Meier e o modelo de Cox foi usado para análise uni e multivariada. Foram calculadas as Razões de Risco (RR) e o Intervalo de Confiança a 95% (IC). O nível de significância foi de 0,05. Inicialmente, foram analisadas 897 pacientes, tratadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) ou por financiamento privado. Em um segundo momento, foram analisadas apenas as pacientes tratadas pelo SUS, enfocando a idade como fator prognóstico da doença (n=783). RESULTADOS: Na primeira análise, houve 282 óbitos, 228 deles por câncer de mama (81%). A sobrevida causa-específica em cinco anos foi de 95,5% para o estádio I, 85,1% para o estádio II e 62,1% para o estádio III. Pacientes tratadas pelo SUS tiveram estadiamento mais avançado ao diagnóstico e pior sobrevida em análise univariada. Em análise multivariada, maior estadiamento, maior grau histológico e idade acima de 70 anos foram associados a menor sobrevida. Na segunda análise, foram observadas mudanças na relação entre idade e sobrevida dependendo da inclusão de diferentes variáveis aos modelos de Cox. Na análise causa-específica, as pacientes com idade a partir de 70 anos e as com até 35 anos tiveram maior mortalidade em relação às com idade entre 36 e 69 anos (70 e mais, RR=1,42, IC=1,02- 1,97; até 35, RR=1,77, IC=1,06-2,96). Quando características do tumor e das pacientes foram adicionadas ao modelo, a desvantagem de sobrevida se tornou não significativa para as até 35 anos mas se manteve para as com idade a partir de 70 anos (até 35, RR=1,58, IC=0,90-2,75; a partir de 70, RR=1,57, IC=1,07-2,31). Na análise de óbitos por outras causas, apenas ter idade a partir de 70 anos, ser branca e ter ao menos uma comorbidade foram associados a maior risco de óbito. CONCLUSÕES: Pacientes do SUS tiveram pior sobrevida, possivelmente devido a maior estádio da doença ao diagnóstico. Idade acima de 70 anos foi preditora independente de menor sobrevida causa-específica. A associação entre idade e sobrevida é mediada por fatores relacionadas às pacientes e aos tumores. Em pesquisas futuras, outros fatores devem ser levados em conta, como variáveis socioeconômicas e tratamentos empregados.