Microrregulação produzida pelos prestadores de serviços na linha do cuidado cardiovascular na saúde suplementar em Belo Horizonte, Minas Gerais

• Autor(a) principal: Ana Cecília de Godoy Gomes
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/GCPA-8KUHU8
• topic: Serviços de Saúde; Saúde Suplementar; Doenças Cardiovasculares; Assistência Integral à Saúde; Serviços de Saúde; Brasil; Promoção da Saúde; Humanos; Enfermagem; Pesquisa Qualitativa; Questionários; Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle; Saúde Suplementar/normas; Assistência Integral à Saúde; Relações Médico-Paciente

A forma de vida da sociedade moderna tem contribuição significativa para o aumento das doenças crônicas não-transmissíveis. Atualmente, elas são responsáveis por 46% da carga de doenças em todo o mundo. Estima-se que existem 17 milhões de óbitos anuais no mundo devido às enfermidades cardiovasculares. Desse montante 80% dos casos de morte poderiam ser evitados com o controle do tabagismo, do colesterol, da obesidade, e da hipertensão arterial. O setor público vem se adequando a ter um atendimento voltado para as dimensões bio-psíquico-social dos indivíduos com ações promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde, essas ações são pouco utilizadas na saúde suplementar.Este estudo faz uma reflexão referente à implantação do programa de qualificação da saúde suplementar e à existência de ações, por parte das operadoras e dos prestadores de saúde, que indiquem mudanças no atendimento em relação ao modelo assistencial biologicista, na percepção do prestador de saúde. Aprovado pelo COEP da UFMG sob parecer número ETIC 013/07, teve como objetivo analisar os mecanismos microrregulatórios existentes no espaço relacional entre operadoras prestadores e beneficiários de planos de saúde, em Belo Horizonte, e sua relação com a racionalidade da linha do cuidado cardiovascular. Orientou-se no sentido da descrição dos principais conflitos existentes entre os prestadores, usuários e operadoras de saúde e na identificação dos mecanismos que influenciam na operacionalização da linha do cuidado no setor. Possui uma abordagem exploratória e descritiva, além de um caráter qualitativo. Os sujeitos da pesquisa foram constituídos por oito médicos cardiologistas que atendem planos de saúde em Belo Horizonte. O instrumento da coleta de dados adotado foi à entrevista individual em profundidade, com roteiro semiestruturado. A análise e interpretação dos dados apontaram que a lógica da assistência ainda não está centrada nas necessidades do usuário. As relações que se estabelecem entre as operadoras de planos de saúde e os prestadores de serviços, incluindo a forma de contratação, remuneração e os instrumentos de regulação não financeiros interferem no modelo assistencial, induzindo a uma atenção fragmentada ao paciente. As práticas de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças ainda são utilizadas de forma acessória ou desconsideradas, com pouquíssimo ou nenhum impacto sobre a saúde dos beneficiários. O modo de cuidar não cria vínculo, e não prioriza a utilização das tecnologias leves. Há evidencias de que a limitação de acesso a serviços cobertos pelo plano de saúde, a política de autorização prévia à utilização e a presença de auditorias limitam quantitativa e qualitativamente a oferta de serviços e influenciam na prestação de assistência médica, consequentemente, no desenvolvimento pleno da linha do cuidado.