Fatores associados ao tempo para o início do tratamento do câncer de pulmão em Minas Gerais
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Data de Publicação: | 2018 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UFMG |
Texto Completo: | http://hdl.handle.net/1843/56100 |
Resumo: | Introdução: O câncer de pulmão é considerado umas das principais causas de morte evitáveis no mundo. Apresenta altas taxas de mortalidade e baixa sobrevida, sendo um problema de saúde pública que exige políticas de prevenção e controle, além de diagnóstico e tratamento oportunos. Objetivo: Conhecer os fatores associados ao tempo para o início do tratamento do câncer de pulmão, pelo Sistema Único de Saúde em Minas Gerais, no período de 2008 a 2015. Métodos: Estudo observacional, prospectivo não concorrente, com 4.789 pacientes da Base Nacional em Oncologia. Foram incluídos pacientes que fizeram tratamento para câncer de pulmão; pelo SUS; entre o período de 2008 a 2015; residentes no estado de Minas Gerais no primeiro tratamento recebido; com idade igual ou acima de 19 anos; que não receberam tratamento anterior para nenhum outro tipo de câncer; e que possuem as informações de estadiamento no momento do diagnóstico, data do diagnóstico e data do primeiro tratamento recebido. Realizou-se análise descritiva das características estudadas por meio de distribuições de frequências, medidas de tendência central e de dispersão. Para testar a associação das variáveis explicativas utilizou-se a regressão logística binária, sendo a variável resposta o tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento categorizada em < 60 dias e > 60 dias, com base na lei 12732/2012 que estabelece o prazo para início do tratamento do câncer no Brasil. Resultados: Em 81,48% dos casos o tratamento foi iniciado em até 60 dias após o diagnóstico. Os homens apresentaram chance 24% maior de serem atendidos em até 60 dias quando comparados às mulheres (OR=1,24; IC 95% 1,06-1,44; p-valor 0,007). O aumento da idade indica uma leve diminuição na chance de o tratamento ser iniciado dentro do prazo (OR=0,99; IC 95% 0,98-0,99; p-valor<0,001). Ser diagnosticado com estadiamento 4 aumentou em 1,2 vezes a chance de ser atendido em até 60 dias, quando comparado ao estadiamento 1 (OR=2,20; IC 95% 1,35-3,59; p-valor 0,001). Iniciar o tratamento na modalidade radioterapia diminuiu em 34% a chance de ser atendido dentro do tempo definido por lei, quando comparada à quimioterapia (OR=0,66; IC 95% 0,54-0,79; p-valor<0,001). A macrorregião do estabelecimento de saúde influencia no tempo para início do tratamento. Piores resultados foram observados nas macrorregiões Noroeste (OR=0,25; IC 95% 0,11-0,59; p-valor 0,001) e Leste do Sul (OR=0,25; IC 95% 0,11-0,55; p-valor<0,001). Iniciar o atendimento fora da própria macrorregião de residência diminui em 24% a chance de ser atendido em até 60 dias (OR=0,76; IC 95% 0,61-0,96; p-valor 0,024). Cerca de 18% dos pacientes iniciaram o tratamento em localidade diferente da macrorregião de residência, dos quais 48,9% possuíam oferta integral do serviço na própria macrorregião. Houve um aumento na taxa dos atendimentos realizados em até 60 dias de 80,07% no período anterior para 85,38% no período posterior à Lei 12732/2012. Conclusões: A identificação dos fatores associados ao tempo para início do tratamento do câncer de pulmão em Minas Gerais possibilitou conhecer a utilização dos serviços de oncologia do SUS no Estado. Espera-se contribuir para que intervenções aconteçam e possam impactar no tempo para o início do tratamento e nas diferenças encontradas. Descritores: Neoplasias pulmonares. Tempo para o Tratamento. Regionalização. |
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Foram incluídos pacientes que fizeram tratamento para câncer de pulmão; pelo SUS; entre o período de 2008 a 2015; residentes no estado de Minas Gerais no primeiro tratamento recebido; com idade igual ou acima de 19 anos; que não receberam tratamento anterior para nenhum outro tipo de câncer; e que possuem as informações de estadiamento no momento do diagnóstico, data do diagnóstico e data do primeiro tratamento recebido. Realizou-se análise descritiva das características estudadas por meio de distribuições de frequências, medidas de tendência central e de dispersão. Para testar a associação das variáveis explicativas utilizou-se a regressão logística binária, sendo a variável resposta o tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento categorizada em < 60 dias e > 60 dias, com base na lei 12732/2012 que estabelece o prazo para início do tratamento do câncer no Brasil. Resultados: Em 81,48% dos casos o tratamento foi iniciado em até 60 dias após o diagnóstico. Os homens apresentaram chance 24% maior de serem atendidos em até 60 dias quando comparados às mulheres (OR=1,24; IC 95% 1,06-1,44; p-valor 0,007). O aumento da idade indica uma leve diminuição na chance de o tratamento ser iniciado dentro do prazo (OR=0,99; IC 95% 0,98-0,99; p-valor<0,001). Ser diagnosticado com estadiamento 4 aumentou em 1,2 vezes a chance de ser atendido em até 60 dias, quando comparado ao estadiamento 1 (OR=2,20; IC 95% 1,35-3,59; p-valor 0,001). Iniciar o tratamento na modalidade radioterapia diminuiu em 34% a chance de ser atendido dentro do tempo definido por lei, quando comparada à quimioterapia (OR=0,66; IC 95% 0,54-0,79; p-valor<0,001). A macrorregião do estabelecimento de saúde influencia no tempo para início do tratamento. Piores resultados foram observados nas macrorregiões Noroeste (OR=0,25; IC 95% 0,11-0,59; p-valor 0,001) e Leste do Sul (OR=0,25; IC 95% 0,11-0,55; p-valor<0,001). 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Regionalização.porUniversidade Federal de Minas GeraisPrograma de Pós-Graduação em Saúde PúblicaUFMGBrasilNeoplasias PulmonaresTempo para o TratamentoSistema Único de SaúdeNeoplasias Pulmonares/terapiaEstudo ObservacionalDissertação AcadêmicaNeoplasias pulmonaresTempo para o TratamentoRegionalizaçãoFatores associados ao tempo para o início do tratamento do câncer de pulmão em Minas Geraisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UFMGinstname:Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)instacron:UFMGORIGINALFATORES ASSOCIADOS AO TEMPO PARA O INÍCIO DO TRATAMENTO DO CÂNCER DE PULMÃO EM MINAS GERAIS.pdfFATORES ASSOCIADOS AO TEMPO PARA O INÍCIO DO TRATAMENTO DO CÂNCER DE PULMÃO EM MINAS GERAIS.pdfapplication/pdf1309311https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/56100/1/FATORES%20ASSOCIADOS%20AO%20TEMPO%20PARA%20O%20IN%c3%8dCIO%20DO%20TRATAMENTO%20DO%20C%c3%82NCER%20DE%20PULM%c3%83O%20EM%20MINAS%20GERAIS.pdff9ca5e635426a73dd8fb5a2b9d1e73f8MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82118https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/56100/2/license.txtcda590c95a0b51b4d15f60c9642ca272MD521843/561002023-07-12 09:08:45.122oai:repositorio.ufmg.br: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ório de PublicaçõesPUBhttps://repositorio.ufmg.br/oaiopendoar:2023-07-12T12:08:45Repositório Institucional da UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)false |
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Introdução: O câncer de pulmão é considerado umas das principais causas de morte evitáveis no mundo. Apresenta altas taxas de mortalidade e baixa sobrevida, sendo um problema de saúde pública que exige políticas de prevenção e controle, além de diagnóstico e tratamento oportunos. Objetivo: Conhecer os fatores associados ao tempo para o início do tratamento do câncer de pulmão, pelo Sistema Único de Saúde em Minas Gerais, no período de 2008 a 2015. Métodos: Estudo observacional, prospectivo não concorrente, com 4.789 pacientes da Base Nacional em Oncologia. Foram incluídos pacientes que fizeram tratamento para câncer de pulmão; pelo SUS; entre o período de 2008 a 2015; residentes no estado de Minas Gerais no primeiro tratamento recebido; com idade igual ou acima de 19 anos; que não receberam tratamento anterior para nenhum outro tipo de câncer; e que possuem as informações de estadiamento no momento do diagnóstico, data do diagnóstico e data do primeiro tratamento recebido. Realizou-se análise descritiva das características estudadas por meio de distribuições de frequências, medidas de tendência central e de dispersão. Para testar a associação das variáveis explicativas utilizou-se a regressão logística binária, sendo a variável resposta o tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento categorizada em < 60 dias e > 60 dias, com base na lei 12732/2012 que estabelece o prazo para início do tratamento do câncer no Brasil. Resultados: Em 81,48% dos casos o tratamento foi iniciado em até 60 dias após o diagnóstico. Os homens apresentaram chance 24% maior de serem atendidos em até 60 dias quando comparados às mulheres (OR=1,24; IC 95% 1,06-1,44; p-valor 0,007). O aumento da idade indica uma leve diminuição na chance de o tratamento ser iniciado dentro do prazo (OR=0,99; IC 95% 0,98-0,99; p-valor<0,001). Ser diagnosticado com estadiamento 4 aumentou em 1,2 vezes a chance de ser atendido em até 60 dias, quando comparado ao estadiamento 1 (OR=2,20; IC 95% 1,35-3,59; p-valor 0,001). Iniciar o tratamento na modalidade radioterapia diminuiu em 34% a chance de ser atendido dentro do tempo definido por lei, quando comparada à quimioterapia (OR=0,66; IC 95% 0,54-0,79; p-valor<0,001). A macrorregião do estabelecimento de saúde influencia no tempo para início do tratamento. Piores resultados foram observados nas macrorregiões Noroeste (OR=0,25; IC 95% 0,11-0,59; p-valor 0,001) e Leste do Sul (OR=0,25; IC 95% 0,11-0,55; p-valor<0,001). Iniciar o atendimento fora da própria macrorregião de residência diminui em 24% a chance de ser atendido em até 60 dias (OR=0,76; IC 95% 0,61-0,96; p-valor 0,024). Cerca de 18% dos pacientes iniciaram o tratamento em localidade diferente da macrorregião de residência, dos quais 48,9% possuíam oferta integral do serviço na própria macrorregião. Houve um aumento na taxa dos atendimentos realizados em até 60 dias de 80,07% no período anterior para 85,38% no período posterior à Lei 12732/2012. Conclusões: A identificação dos fatores associados ao tempo para início do tratamento do câncer de pulmão em Minas Gerais possibilitou conhecer a utilização dos serviços de oncologia do SUS no Estado. Espera-se contribuir para que intervenções aconteçam e possam impactar no tempo para o início do tratamento e nas diferenças encontradas. Descritores: Neoplasias pulmonares. Tempo para o Tratamento. Regionalização. |
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