Tempo de intervalo terapêutico (TTR) em pacientes aniticoagulados com varfarina em ambulatório de hospital terciário do sul do Brasil

• Autor(a) principal: Bazzo, Giovana
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/206955
• topic: Ambulatório hospitalar; Varfarina; Acidente vascular cerebral; Assistência farmacêutica; Outpatient hospital; Warfarin; Stroke; Pharmaceutical assistance

Introdução: o acidente vascular cerebral (AVC) atualmente é a doença com a maior causa de incapacitação na população com mais de 50 anos no Brasil. A varfarina é um anticoagulante oral, antagonista da vitamina K indicada, entre outras doenças, para a prevenção do AVC. Os pacientes em uso de varfarina necessitam monitorar o tempo de protrombina (TP), que é expresso pelo coeficiente internacional normatizado (RNI), de modo que permaneça numa faixa estabelecida pelo médico dependendo da patologia de cada paciente. Para avaliar a qualidade desse monitoramento existe um método que calcula o tempo de intervalo terapêutico, considerando o número de dias de INR no alvo e o número de dias de tratamento. Métodos: Estudo retrospectivo em hospital terciário, onde se avaliou o prontuário de 122 pacientes com prescrição de varfarina na alta hospitalar. O período de coleta foi de janeiro de 2015 a 2017. Os dados coletados foram data e INR, através de prontuário eletrônico. Resultados: Foram incluídos dados de 122 pacientes com AVC que receberam alta da Unidade de Cuidados Especiais (UCE) neurovascular em uso de varfarina no período estudado. Os pacientes incluídos com maior prevalência são homens (54,1%) brancos (91%), com baixa escolaridade (39,3%) e renda de até um salário mínimo (45,9%). A média de tempo de intervalo terapêutico (TTR) encontrada foi 50,3%, sendo que 64,58% dos pacientes tem TTR menor que 60%. A variável gênero demonstrou associação estatística com TTR (p = 0,032). Conclusões: A partir da análise ambulatorial realizada do TTR nos pacientes pós AVC de um hospital terciário, obteve-se um valor médio de tempo de intervalo terapêutico longe do ideal (> 60%). Isto sinaliza a dificuldade da manutenção de um controle ótimo da anticoagulação. As barreiras que influenciam na qualidade da anticoagulação com varfarina não estão bem determinadas havendo discrepâncias entre os estudos. No presente estudo o fator que demonstrou associação foi o gênero, mas existe necessidade de estudos mais robustos que avaliem os fatores associados a uma qualidade subótima da anticoagulação, com a finalidade de desenvolver estratégias que minimizem o percentual de pacientes em risco de eventos adversos como sangramento e tromboembolismo.