Avaliação de parâmetros da qualidade assistencial dos ambulatórios do Serviço de Psiquiatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e proposta de matriz de coordenação de cuidados

• Autor(a) principal: Tonon, André Comiran
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/274212
• topic: Qualidade, acesso e avaliação da assistência à saúde; Psiquiatria; Unidade hospitalar de psiquiatria; Indicadores de qualidade em assistência à saúde; Quality, access, and evaluation of health care; Psychiatry; Hospital services; Healthcare quality indicators; Longitudinality of care

A mensuração de componentes associados à qualidade assistencial é útil para identificar deficiências modificáveis na organização dos serviços e do processo de cuidado. Este projeto avalia parâmetros de qualidade assistencial nos ambulatórios de psiquiatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) de forma geral e comparada entre as agendas. Foram analisados metadados de 143.620 atendimentos agendados nos últimos 10 anos no HCPA, identificando 7.984 prontuários distintos. Destes, 1.513 estão ativos (com registro de última consulta em até 2 anos). A análise descritiva das variáveis incluiu sexo, idade, distância de deslocamento, tempo de acompanhamento, intervalo entre consultas, e desfechos como altas e abandonos. Observou-se que o tempo médio de acompanhamento é de 5.6 anos, com variações entre diferentes ambulatórios, sendo que 41% dos prontuários estão ativos há mais de 5 anos. Os resultados indicam desafios na gestão de casos em saúde mental, com altas taxas de abandono, baixos índices de alta em relação aos abandonos, variações significativas nos intervalos entre consultas e no tempo de acompanhamento até a alta, e índices desfavoráveis de aproveitamento das agendas. Por fim, o estudo propõe uma matriz de coordenação de cuidado, destacando elementos como plano terapêutico, gestão de casos, gestão de agendas, articulação com a rede, critérios de permanência e alta, e instrumento de gestão. A proposta da matriz visa otimizar o manejo clínico, homogeneizar a assistência, garantir altas qualificadas, reduzir abandonos e melhorar o aproveitamento das agendas. As perspectivas a partir deste estudo envolvem a avaliação qualitativa de prontuários para identificação de características clínicas dos casos e do manejo por parte da equipe assistencial. De um modo geral, a análise dos dados sugere a necessidade de melhorias na articulação do serviço terciário com a rede de saúde, considerando a cronicidade dos transtornos mentais tratados. O estudo destaca a importância de uma abordagem individualizada, gestão de casos eficaz e coordenação efetiva entre os profissionais de saúde para melhorar os desfechos no tratamento psiquiátrico a longo prazo.