Comparação entre métodos enzimático e colorimétrico de Jaffe para dosagem de creatinina e estimativa da taxa de filtração glomerular em crianças

• Autor(a) principal: Calzia, Maia
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/238520
• topic: Creatinina; Testes de função renal; Ensaios enzimáticos; Colorimetria; Taxa de filtração glomerular; Insuficiência renal crônica; Criança; Creatinine; Enzymatic assay; Jaffe; Glomerular filtration rate; Pediatrics

Na clínica, a avaliação da função renal sustenta-se principalmente na análise da Taxa de Filtração Glomerular (TFG), estimada pelos níveis séricos de creatinina. Com base na literatura, sabe-se que o método colorimétrico de Jaffe, atualmente o mais utilizado para dosagem de creatinina, sofre interferências significativas quando aplicado em pacientes pediátricos, podendo fornecer uma visão equivocada do quadro clínico destes indivíduos. Enquanto isso, o método enzimático para dosagem de creatinina é citado como mais específico e menos suscetível a interferentes, além de ser a metodologia de referência na fórmula Schwartz Bedside, a equação mais recomendada para estimar a TFG em pacientes pediátricos. Frente a isso, este estudo tem como objetivo realizar a comparação entre os métodos enzimático e colorimétrico de Jaffe para dosagem de creatinina e estimativa da TFG em crianças e adolescentes. Para tanto, foi primeiramente realizada uma comparação entre os métodos em 40 amostras de soro de pacientes adultos, advindas do Serviço de Diagnóstico Laboratorial do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Para o objetivo principal, foram recrutados 132 pacientes pediátricos (0-18 anos) no ambulatório da Zona 14 do HCPA. Os pacientes foram categorizados por faixa etária, e a TFG estimada pela fórmula Schwartz Bedside. Os métodos de creatinina foram analisados quanto à correlação (teste de Pearson) e concordância (Bland-Altman ou coeficiente Kappa). Como resultado, foi encontrada uma excelente correlação e concordância entre os métodos nas amostras de indivíduos adultos. Em contraste, foi evidenciada correlação moderada entre os ensaios nas amostras de pacientes pediátricos, além de progressiva perda de associação e concordância com a diminuição da idade dos pacientes, sendo a faixa etária de 0 a 2 anos a mais afetada. De um modo geral, os níveis de creatinina enzimática foram maiores em comparação à colorimétrica. Além disso, foi observada uma baixa concordância nos resultados da TFG obtidos entre os métodos de creatinina em crianças e adolescentes, quando aplicado a fórmula de Schwartz Bedside. Com os dados deste estudo, concluímos que houve uma importante diferença entre a quantificação da creatinina pelos dois métodos estudados, o que impactaria na avaliação da função renal de pacientes pediátricos.