O desempenho da medida do índice de pulsatibilidade do ducto venoso na predição de desfechos gestacionais adversos

• Autor(a) principal: Marques, Juliana Laponte
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRJ
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11422/15555
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::SAUDE MATERNO-INFANTIL; Ducto venoso; Transtornos cromossômicos; Diagnóstico pré-natal; Duct venosus; Chromosome disorders; Prenatal diagnosis

Introdução: A alteração do Ducto venoso (DV) qualitativa ou quantitativamente concorre com prognóstico adverso da gestação, como a presença de anomalias estruturais, síndromes genéticas e óbito fetal. Objetivos: Descrever a distribuição do Índice de pulsatibilidade do ducto venoso (PI-DV) e verificar a associação da mensuração do mesmo com o óbito fetal sem causa aparente, presença de alterações cromossômicas no feto e/ou recém-nascido (RN) e com a presença de malformações no feto e/ou RN. Métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico. Foram incluídos todos casos consecutivos de gestações únicas, que realizaram ultrassonografia (USG) com a mensuração de PI-DV, no período de 01 de janeiro de 2013 a 31 de dezembro de 2015, com desfecho conhecido da gestação. Foi construída curva ROC (receiver operator characteristic) para determinar o desempenho do teste, para cada um dos possíveis desfechos estudados. Resultados: Tivemos 1047 casos na amostra final do estudo com os seguintes desfechos: 17 óbitos fetais, sendo 11 antes de 24 semanas e 6 entre 25 e 40 semanas, 19 fetos com malformações identificadas pela USG, das quais 5 foram cardiopatias e 2 fetos com alterações cromossômicas identificadas pelo cariótipo. Obtivemos o percentil 95 do grupo normal, que foi 1,35 (IC95%:1,32-1,44). Discussão: O rastreio do primeiro trimestre na Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro é feito pelo programa Astraia ®, a partir dos dados da idade materna, medida do PI-DV e da TN. Não utilizamos os marcadores bioquímicos (PAPP-A, βHCG- livre), pelo custo elevado. Apesar de apenas 2 casos de aneuploidias confirmadas em nossa amostra, nossa casuística obteve significativa associação com o aumento do PI-DV, seguindo os resultados mostrados pela literatura. Encontramos semelhança ao avaliarmos o percentil 95 do PI-DV, com outros autores que também avaliaram nossa população. Conclusões: A medida do PI-DV, na amostra estudada, teve boa associação com a ocorrência de alterações cromossômicas.