Avaliação e melhoria do processo de cuidado do paciente com sepse em um serviço de emergência
Autor(a) principal: | |
---|---|
Data de Publicação: | 2018 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UFRN |
Texto Completo: | https://repositorio.ufrn.br/jspui/handle/123456789/26590 |
Resumo: | Introdução: Sepse é um grave problema de saúde pública com potencial elevado de mortalidade em todo o mundo. Iniciativas de melhoria da qualidade tem buscado mudar esse cenário, porém, essa ferramenta ainda precisa ser melhor explorada a nível de países de baixa e média renda. Objetivos: Avaliar o efeito de um ciclo de melhoria para o processo de cuidado do paciente com sepse no departamento de emergência, identificar o nível de qualidade de atenção à sepse e analisar a efetividade de uma intervenção de melhoria participativa e multifacetada. Método: Trata-se de um ciclo de melhoria da qualidade de características multifacetada e colaborativa, com desenho quase experimental tipo antes e depois realizado no biênio 2017/2018 no departamento de Emergência de um hospital terciário localizado no interior do nordeste do Brasil. Para a avaliação proposta, foi estabelecida uma lista com dez critérios de qualidade relacionados à assistência ao paciente séptico. A análise foi realizada a partir do cálculo das estimativas pontuais da conformidade dos critérios e melhoria absoluta e relativa. A significância estatística foi testada utilizando o teste unilateral do valor de z. Resultados: A avaliação inicial mostrou uma frequência absoluta de 843 falhas, notadamente relacionada aos critérios de reavaliação do paciente séptico e reclassificação da gravidade da doença. Uma linha de base foi traçada e nova avaliação foi conduzida. Após a intervenção, as falhas reduziram para 506, representando uma melhoria de 67%. A mortalidade relacionada à sepse caiu em 10% e todos os indicadores avaliados tiveram aumento de conformidade na segunda avaliação, porém a melhoria conseguida em dois deles não teve significância estatística, representadas por um p-valor maior que 0,05. Conclusão: Os ciclos de melhoria da qualidade constituíram-se importante ferramenta de gestão para melhorar a assistência ao paciente com sepse e devem ser utilizados rotineiramente para alcançar melhoria contínua. |
id |
UFRN_4d6458dd5d835a631697ada24f15e774 |
---|---|
oai_identifier_str |
oai:https://repositorio.ufrn.br:123456789/26590 |
network_acronym_str |
UFRN |
network_name_str |
Repositório Institucional da UFRN |
repository_id_str |
|
spelling |
Souza, Damito Robson Xavier deOliveira, Patrícia Peres deGrabois, VictorGama, Zenewton André da SilvaNunes, Vilani Medeiros de Araújo2019-02-07T20:07:00Z2019-02-07T20:07:00Z2018-09-27SOUZA, Damito Robson Xavier de. Avaliação e melhoria do processo de cuidado do paciente com sepse em um serviço de emergência. 2018. 49f. Dissertação (Mestrado Profissional em Gestão da Qualidade em Serviços de Saúde) - Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2018.https://repositorio.ufrn.br/jspui/handle/123456789/26590Introdução: Sepse é um grave problema de saúde pública com potencial elevado de mortalidade em todo o mundo. Iniciativas de melhoria da qualidade tem buscado mudar esse cenário, porém, essa ferramenta ainda precisa ser melhor explorada a nível de países de baixa e média renda. Objetivos: Avaliar o efeito de um ciclo de melhoria para o processo de cuidado do paciente com sepse no departamento de emergência, identificar o nível de qualidade de atenção à sepse e analisar a efetividade de uma intervenção de melhoria participativa e multifacetada. Método: Trata-se de um ciclo de melhoria da qualidade de características multifacetada e colaborativa, com desenho quase experimental tipo antes e depois realizado no biênio 2017/2018 no departamento de Emergência de um hospital terciário localizado no interior do nordeste do Brasil. Para a avaliação proposta, foi estabelecida uma lista com dez critérios de qualidade relacionados à assistência ao paciente séptico. A análise foi realizada a partir do cálculo das estimativas pontuais da conformidade dos critérios e melhoria absoluta e relativa. A significância estatística foi testada utilizando o teste unilateral do valor de z. Resultados: A avaliação inicial mostrou uma frequência absoluta de 843 falhas, notadamente relacionada aos critérios de reavaliação do paciente séptico e reclassificação da gravidade da doença. Uma linha de base foi traçada e nova avaliação foi conduzida. Após a intervenção, as falhas reduziram para 506, representando uma melhoria de 67%. A mortalidade relacionada à sepse caiu em 10% e todos os indicadores avaliados tiveram aumento de conformidade na segunda avaliação, porém a melhoria conseguida em dois deles não teve significância estatística, representadas por um p-valor maior que 0,05. Conclusão: Os ciclos de melhoria da qualidade constituíram-se importante ferramenta de gestão para melhorar a assistência ao paciente com sepse e devem ser utilizados rotineiramente para alcançar melhoria contínua.Introduction: Sepsis is a serious public health problem with high mortality potential worldwide. Initiatives for quality improvement have sought to change this scenario, however, this tool still needs to be better explored at the level of low- and middle-income countries. Objectives: To evaluate the effect of an improvement cycle for the sepsis care process in the emergency department, to identify the level of quality of care for sepsis and to analyze the effectiveness of a participatory and multifaceted improvement intervention. Methods: It is a cycle of quality improvement of multi-faceted and collaborative characteristics, with before-after quasi-experimental design in the biennium 2017/2018 in the Emergency department of a tertiary hospital located in the interior of northeastern Brazil. For the proposed evaluation, a list was established with ten quality criteria related to septic patient care. The analysis was carried out from the calculation of the one - off estimates of the conformity of the criteria and absolute and relative improvement. Statistical significance was tested using the unilateral z-value test. Results: The initial evaluation showed an absolute frequency of 843 failures, notably related to the reevaluation criteria of the septic patient and reclassification of the severity of the disease. A baseline was drawn and reassessment was conducted. After the intervention, the failures reduced to 506, representing an improvement of 67%. All the indicators evaluated had an increase in conformity in the second evaluation, but the improvement achieved in two of them was not statistically significant, represented by a p-value greater than 0.05. In addition, sepsis-related mortality fell by 10%. Conclusion: Quality improvement cycles are an important management tool to improve care for patients with sepsis, and should be used routinely to achieve continuous improvement.porCNPQ::CIENCIAS DA SAUDE: GESTÃO DA QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDESepseMelhoria de qualidadeServiços médicos de emergênciaAvaliação e melhoria do processo de cuidado do paciente com sepse em um serviço de emergênciainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisMESTRADO PROFISSIONAL GESTÃO DA QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDEUFRNBrasilinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UFRNinstname:Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)instacron:UFRNTEXTAvaliaçãomelhoriaprocesso_Souza_2018.pdf.txtAvaliaçãomelhoriaprocesso_Souza_2018.pdf.txtExtracted texttext/plain85960https://repositorio.ufrn.br/bitstream/123456789/26590/2/Avalia%c3%a7%c3%a3omelhoriaprocesso_Souza_2018.pdf.txt71f79da13c3ea11dd26be18c1a887b77MD52THUMBNAILAvaliaçãomelhoriaprocesso_Souza_2018.pdf.jpgAvaliaçãomelhoriaprocesso_Souza_2018.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg3469https://repositorio.ufrn.br/bitstream/123456789/26590/3/Avalia%c3%a7%c3%a3omelhoriaprocesso_Souza_2018.pdf.jpg1659e1670d5033dbe32d88cac286deecMD53ORIGINALAvaliaçãomelhoriaprocesso_Souza_2018.pdfapplication/pdf1229677https://repositorio.ufrn.br/bitstream/123456789/26590/1/Avalia%c3%a7%c3%a3omelhoriaprocesso_Souza_2018.pdfdf13fa87c4c55e5f016422ecbb8b99abMD51123456789/265902019-02-08 01:47:57.377oai:https://repositorio.ufrn.br:123456789/26590Repositório de PublicaçõesPUBhttp://repositorio.ufrn.br/oai/opendoar:2019-02-08T04:47:57Repositório Institucional da UFRN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)false |
dc.title.pt_BR.fl_str_mv |
Avaliação e melhoria do processo de cuidado do paciente com sepse em um serviço de emergência |
title |
Avaliação e melhoria do processo de cuidado do paciente com sepse em um serviço de emergência |
spellingShingle |
Avaliação e melhoria do processo de cuidado do paciente com sepse em um serviço de emergência Souza, Damito Robson Xavier de CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE: GESTÃO DA QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE Sepse Melhoria de qualidade Serviços médicos de emergência |
title_short |
Avaliação e melhoria do processo de cuidado do paciente com sepse em um serviço de emergência |
title_full |
Avaliação e melhoria do processo de cuidado do paciente com sepse em um serviço de emergência |
title_fullStr |
Avaliação e melhoria do processo de cuidado do paciente com sepse em um serviço de emergência |
title_full_unstemmed |
Avaliação e melhoria do processo de cuidado do paciente com sepse em um serviço de emergência |
title_sort |
Avaliação e melhoria do processo de cuidado do paciente com sepse em um serviço de emergência |
author |
Souza, Damito Robson Xavier de |
author_facet |
Souza, Damito Robson Xavier de |
author_role |
author |
dc.contributor.authorID.pt_BR.fl_str_mv |
|
dc.contributor.advisorID.pt_BR.fl_str_mv |
|
dc.contributor.referees1.none.fl_str_mv |
Oliveira, Patrícia Peres de |
dc.contributor.referees1ID.pt_BR.fl_str_mv |
|
dc.contributor.referees2.none.fl_str_mv |
Grabois, Victor |
dc.contributor.referees2ID.pt_BR.fl_str_mv |
|
dc.contributor.referees3.none.fl_str_mv |
Gama, Zenewton André da Silva |
dc.contributor.referees3ID.pt_BR.fl_str_mv |
|
dc.contributor.author.fl_str_mv |
Souza, Damito Robson Xavier de |
dc.contributor.advisor1.fl_str_mv |
Nunes, Vilani Medeiros de Araújo |
contributor_str_mv |
Nunes, Vilani Medeiros de Araújo |
dc.subject.cnpq.fl_str_mv |
CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE: GESTÃO DA QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE |
topic |
CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE: GESTÃO DA QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE Sepse Melhoria de qualidade Serviços médicos de emergência |
dc.subject.por.fl_str_mv |
Sepse Melhoria de qualidade Serviços médicos de emergência |
description |
Introdução: Sepse é um grave problema de saúde pública com potencial elevado de mortalidade em todo o mundo. Iniciativas de melhoria da qualidade tem buscado mudar esse cenário, porém, essa ferramenta ainda precisa ser melhor explorada a nível de países de baixa e média renda. Objetivos: Avaliar o efeito de um ciclo de melhoria para o processo de cuidado do paciente com sepse no departamento de emergência, identificar o nível de qualidade de atenção à sepse e analisar a efetividade de uma intervenção de melhoria participativa e multifacetada. Método: Trata-se de um ciclo de melhoria da qualidade de características multifacetada e colaborativa, com desenho quase experimental tipo antes e depois realizado no biênio 2017/2018 no departamento de Emergência de um hospital terciário localizado no interior do nordeste do Brasil. Para a avaliação proposta, foi estabelecida uma lista com dez critérios de qualidade relacionados à assistência ao paciente séptico. A análise foi realizada a partir do cálculo das estimativas pontuais da conformidade dos critérios e melhoria absoluta e relativa. A significância estatística foi testada utilizando o teste unilateral do valor de z. Resultados: A avaliação inicial mostrou uma frequência absoluta de 843 falhas, notadamente relacionada aos critérios de reavaliação do paciente séptico e reclassificação da gravidade da doença. Uma linha de base foi traçada e nova avaliação foi conduzida. Após a intervenção, as falhas reduziram para 506, representando uma melhoria de 67%. A mortalidade relacionada à sepse caiu em 10% e todos os indicadores avaliados tiveram aumento de conformidade na segunda avaliação, porém a melhoria conseguida em dois deles não teve significância estatística, representadas por um p-valor maior que 0,05. Conclusão: Os ciclos de melhoria da qualidade constituíram-se importante ferramenta de gestão para melhorar a assistência ao paciente com sepse e devem ser utilizados rotineiramente para alcançar melhoria contínua. |
publishDate |
2018 |
dc.date.issued.fl_str_mv |
2018-09-27 |
dc.date.accessioned.fl_str_mv |
2019-02-07T20:07:00Z |
dc.date.available.fl_str_mv |
2019-02-07T20:07:00Z |
dc.type.status.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
dc.type.driver.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/masterThesis |
format |
masterThesis |
status_str |
publishedVersion |
dc.identifier.citation.fl_str_mv |
SOUZA, Damito Robson Xavier de. Avaliação e melhoria do processo de cuidado do paciente com sepse em um serviço de emergência. 2018. 49f. Dissertação (Mestrado Profissional em Gestão da Qualidade em Serviços de Saúde) - Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2018. |
dc.identifier.uri.fl_str_mv |
https://repositorio.ufrn.br/jspui/handle/123456789/26590 |
identifier_str_mv |
SOUZA, Damito Robson Xavier de. Avaliação e melhoria do processo de cuidado do paciente com sepse em um serviço de emergência. 2018. 49f. Dissertação (Mestrado Profissional em Gestão da Qualidade em Serviços de Saúde) - Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2018. |
url |
https://repositorio.ufrn.br/jspui/handle/123456789/26590 |
dc.language.iso.fl_str_mv |
por |
language |
por |
dc.rights.driver.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/openAccess |
eu_rights_str_mv |
openAccess |
dc.publisher.program.fl_str_mv |
MESTRADO PROFISSIONAL GESTÃO DA QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE |
dc.publisher.initials.fl_str_mv |
UFRN |
dc.publisher.country.fl_str_mv |
Brasil |
dc.source.none.fl_str_mv |
reponame:Repositório Institucional da UFRN instname:Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) instacron:UFRN |
instname_str |
Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) |
instacron_str |
UFRN |
institution |
UFRN |
reponame_str |
Repositório Institucional da UFRN |
collection |
Repositório Institucional da UFRN |
bitstream.url.fl_str_mv |
https://repositorio.ufrn.br/bitstream/123456789/26590/2/Avalia%c3%a7%c3%a3omelhoriaprocesso_Souza_2018.pdf.txt https://repositorio.ufrn.br/bitstream/123456789/26590/3/Avalia%c3%a7%c3%a3omelhoriaprocesso_Souza_2018.pdf.jpg https://repositorio.ufrn.br/bitstream/123456789/26590/1/Avalia%c3%a7%c3%a3omelhoriaprocesso_Souza_2018.pdf |
bitstream.checksum.fl_str_mv |
71f79da13c3ea11dd26be18c1a887b77 1659e1670d5033dbe32d88cac286deec df13fa87c4c55e5f016422ecbb8b99ab |
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv |
MD5 MD5 MD5 |
repository.name.fl_str_mv |
Repositório Institucional da UFRN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) |
repository.mail.fl_str_mv |
|
_version_ |
1802117877428387840 |