Efeitos da telerreabilitação em cuidadores de pacientes com disfunções neurológicas

• Autor(a) principal: Silva, Emília Márcia Gomes de Souza e
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/53566
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL; Cuidadores; Qualidade de vida; Doenças do sistema nervoso

Introdução: O cuidador é peça fundamental no suporte à pessoa com doença crônica durante suas atividades rotineiras e programação médica. Cuidadores informais de pessoas com doenças neurológicas, principalmente as neurodegenerativas, como Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) sofrem com intensas ondas de estresse, sobrecarga, diminuição do autocuidado, e consequente piora na qualidade de vida. A prática de atividade física tem efeitos benéficos para os cuidadores, no entanto, eles parecem não priorizar a própria saúde, e sim, a pessoa cuidada. Após a pandemia de COVID-19 e o distanciamento social requerido, o teleatendimento fortaleceu-se como opção para manutenção dos tratamentos e auxílio do cuidado. Atualmente, a telerreabilitação é uma ótima alternativa para pessoas com dificuldades na administração do tempo, entretanto não há consenso sobre o melhor modelo de intervenção para os cuidadores, seja ele síncrono ou assíncrono. Objetivos: Estudo 1: Avaliar o impacto da telerreabilitação sobre a sobrecarga, estresse, dor e qualidade de vida de cuidadores de pessoas com desordens neurológicas; Estudo 2: Analisar e comparar os resultados da aplicação de um programa educacional de autocuidado via teleatendimento, síncrono e assíncrono, na saúde física e mental de cuidadores de pessoas com ELA. Métodos: Estudo 1: Trata-se de uma revisão sistemática, realizada nas seguintes bases de dados: MEDLINE Ovid, Embase; Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PEDro; e PsycINFO Ovid. Foram incluídos ensaios clínicos que realizaram telerreabilitação, avaliando sobrecarga, estresse, dor e/ou qualidade de vida dos cuidadores de pessoas com doenças neurológicas, sem restrição de idioma ou ano de publicação. Quatro revisores independentes selecionaram os estudos elegíveis. A qualidade da evidência e o risco de viés foram avaliados de acordo com as ferramentas recomendadas pela colaboração Cochrane. Estudo 2: Consiste em um estudo piloto de um ensaio clínico controlado, randomizado e cego. Foram recrutados 17 participantes, randomizados para o grupo experimental (GE=9) e grupo controle (GC=8). O GE recebeu cartilha informativa e participou de um programa de telerreabilitação durante 6 semanas, onde foram discutidos temas relacionados ao bem-estar físico e mental. Os encontros aconteceram via plataforma online de áudio e vídeo e contaram com neuropsicólogo, nutricionista e fisioterapeuta, de forma síncrona. O GC recebeu cartilha informativa e orientações sobre a importância da prática do autocuidado e de atividades físicas. Durante as seis semanas, o GC teve 2 momentos de acompanhamento, via contato telefônico, para sanar dúvidas sobre as informações contidas na cartilha. As medidas de desfecho: sobrecarga do cuidador (Escala de Zarit), qualidade de vida (World Health Organization Quality of Life-100), dor (Escala de dor de McGill), estresse (Escala de Estresse percebido), e depressão (Inventário de Depressão de Beck) foram avaliadas antes, após as intervenções e no follow-up de 30 dias. Resultados: Estudo 1: Na revisão sistemática foram encontrados 80.043 artigos através da chave de pesquisa, incluídos 02 estudos. Um deles tratava de cuidadores de pessoas com AVC, e encontrou como principais resultados, favorecendo o GE, redução da ansiedade do paciente e da depressão do cuidador. O outro estudo foi formado por cuidadoras (esposas) de indivíduos com Alzheimer, e encontrou melhora na auto eficácia do exercício, relatada pelas cuidadoras. Estudo 2: No estudo piloto, foram encontradas diferenças significativas no domínio físico da qualidade de vida no grupo experimental e no meio ambiente no grupo controle, além de encontrar melhora no número de descritores de dor do grupo experimental, e no índice de dor de ambos os grupos. Não houve diferença estatisticamente significativa intergrupos. Conclusão: Estudo 1: Devido a importante escassez de pesquisas acerca de teleatendimento em cuidadores de pessoas com doenças neurológicas, essa revisão foi inconclusiva quanto a eficácia da telerreabilitação nessa população. Estudo 2: O programa de autocuidado promoveu melhora na qualidade de vida dos cuidadores, através de telerreabilitação, demonstrando que tanto a forma síncrona como a assíncrona podem ser utilizadas.