Iron stores and coagulation parameters in patients with hypoxemic polycythemia secondary to chronic obstructive pulmonary disease: the effect of phlebotomies

• Autor(a) principal: Martinez, José Antônio Baddini [UNIFESP]
• Data de Publicação: 1997
• Outros Autores: Guerra, Celso Carlos de Campos [UNIFESP], Nery, Luiz Eduardo [UNIFESP], Jardim, José Roberto [UNIFESP]
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/479; http://dx.doi.org/10.1590/S1516-31801997000200005
• topic: Secondary polycythemia; repetitive phlebotomies; iron deficiency; coagulation; chronic obstructive pulmonary disease

Determinar os efeitos das sangrias nas reservas corporais de ferro e em testes da coagulação sanguínea de pacientes com policitemia secundária a hipoxemia por doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Dezesete pacientes portadores de DPOC, com hematócritos superiores a 54%, ( Hct médio: 57± 0,49%) que não tinham feito uso recente de agentes antinflamatórios ou antiadesivos plaquetários, e cujo volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1), médio foi de 0,92 ± 0,11 L. Determinação dos níveis de ferro, ferritina, capacidade de ligação do ferro, índice de saturação da transferrina, fibrinogênio, tempo de tromboplastina parcial ativada, número de plaquetas, agregação plaquetária e de parâmetros da coagulação medidos pela tromboelastografia. Tais dosagens foram realizadas antes e em torno de sete dias após a normalização dos hematócritos através de sangrias de 300-400ml cada, realizadas em dias alternados, resultando num número médio de 4,4 sangrias por paciente. Com as sangrias os níveis séricos do ferro caíram de 90,1± 14,8 mg/dl a 59,7 ± 9,9 mg/dl, e os níveis da ferritina sérica de 133,8 ± 37,9 ng/ml a 70,8 ± 32,7 ng/ml (p<0.05). Em relação aos estudos da coagulação, houve um aumento significante na contagem plaquetária de 227.300 ± 13.900 a 312.500 ± 30,200 elementos/mm³, e na amplitude máxima do coágulo obtida pela tromboelastografia (a), de 53,6 ± 1,4% para 60,4 1 ± 1,1%. O tempo de coagulação (k) da tromboelastografia, também diminuiu significantemente de 7,5 ± 0,7 mm pré-flebotomias para 4,5 ± 0,3 mm pós-flebotomias. Os autores concluem que embora as alterações da coagulação tenham sido de pequena monta, os decréscimos nas reservas de ferro foram significantes podendo ter implicações clínicas importantes.