Caracterização tecidual e fenotípica in vivo da placa aterosclerótica em pacientes com infarto agudo do miocárdio: análise pelo ultrassom intravascular utilizando o mapeamento tecidual iMAP®

• Autor(a) principal: Souza, Cristiano Freitas de [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3816175; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47129
• topic: Doença das coronárias; Infarto do miocárdio; Vasos coronários/ultrassonografia; Placa aterosclerótica; Processamento de imagem assistida por computador; Coronary disease; Myocardial infarction; Ultrassonography; Coronary vessel; Plaque; Plaque; Atherosclerotic; Computer-assisted image processing

Introdução: Existem poucos dados acerca da caracterização tecidual e classificação fenotípica utilizando a tecnologia de radiofrequência iMAP® (Boston Scientific, Santa Clara, Estados Unidos). Métodos: No estudo iWonder, pacientes admitidos com infarto agudo do miocárdio com ou sem supra-ST foram submetidos a avaliação das três artérias coronárias epicárdicas com ultrassom intracoronário (USIC) e caracterização tecidual com iMAP® antes de qualquer intervenção coronária percutânea. No total, 385 lesões em 100 pacientes foram divididas em ?culpadas? (n=100) e ?não-culpadas? (n=285). O fenótipo da lesão foi classificado hierarquicamente da seguinte maneira: (1) FACF (fibroateroma de capa fina ? ao menos 1 frame com >30° de núcleo necrótico [NC] em contato com o lúmen); (2) FACE (fibroateroma de capa espessa ? NC > 10%, cálcio denso [DC] confluente >10%, capa fibrosa bem definida); (3) EIP (espessamento intimal patológico ? predomínio de tecido fibroso, <10% NC confluente, <10% DC confluente); (4) placa fibrótica (predomínio de tecido fibroso, <10% de NC confluente, <10% de DC confluente) e (5) placa fibrocalcificada (predomínio de tecido fibroso, >10% DC confluente e <10% NC confluente). Resultados: As lesões culpadas apresentavam menor área luminal mínima (ALM) com maior carga de placa quando comparadas às lesões não-culpadas. Análise volumétrica mostrou que as lesões culpadas eram mais longas, com maior volume do vaso e de placa quando comparadas às lesões não-culpadas. iMAP-IVUS® revelou que as lesões culpadas apresentavam mais núcleo necrótico e tecido lipídico, tanto na lesão em sua totalidade como no ponto de maior obstrução (ALM) (p<0,001 para todos). Qualquer fibroateroma foi mais frequentemente identificado nas lesões culpadas comparado com as não-culpadas (93% vs 78,9%, p=0,001). Além disso, a presença de FACF foi mais frequente nas lesões culpadas do que nas não-culpadas (39,0% vs 19,0%, p<0,001) assim como na ALM (18,0% vs 9,5%, p=0,07). Conclusão: O estudo das artérias coronárias epicárdicas com radiofrequência utilizando a tecnologia iMAP-IVUS® demonstrou carga de placa aumentada e maior prevalência de fibroateroma, assim como FACF, nas lesões culpadas quando comparadas com lesões não-culpadas em pacientes com IAM com ou sem supra-ST submetidos a intervenção coronária percutânea.