Adesão a protocolo de atendimento do trauma pediátrico em um centro de trauma brasileiro

• Autor(a) principal: Botelho Filho, Fabio Mendes [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9292409; https://repositorio.unifesp.br/xmlui/handle/11600/64774
• topic: Centros De Traumatologia; Traumatologia; Saúde De Criança; Fidelidade E Diretrizes; Protocolos; Traumatology Centers; Traumatology; Child Health; Fidelity To Guidelines; Protocols

Objetivos: esse estudo deseja avaliar a adesão de diferentes profissionais de saúde ao protocolo assistencial para o atendimento da criança vítima de trauma. Como objetivo secundário avaliamos, também, a relação da adesão com desfechos clínicos. Métodos: estudo descritivo da assistência ao trauma pediátrico conduzido de Outubro de 2017 a Março de 2018 no Hospital João XXIII. A assistência primária ao trauma foi observada e foi verificada a adesão ao protocolo assistencial de cada etapa dessa assistência. A influência do turno de atendimento, gravidade do paciente e especialidade do profissional sobre a adesão ao protocolo foi também avaliada. Por fim, analisou-se a relação entre adesão e desfechos, como número de exames submetidos, necessidade de tratamento intensivo, necessidade de cirurgia, ventilação mecânica, uso de hemocomponentes, tempo de internação e mortalidade. Resultados: foram observados 64 pacientes de um total de 274 admissões pediátricas em um período de 6 meses. A idade média dos pacientes foi de 7,3 anos. 40,6% dos pacientes eram vítimas de quedas e a maioria das lesões foram classificadas como graves (59,4%). Cinquenta por cento dos atendimentos primários foram realizados por cirurgiões, 34,4% por residentes de cirurgia geral e 15,6% por pediatras. A média de adesão ao protocolo de atendimento foi de 34,1%. A adesão entre cada passo do protocolo foi de 17,2% para o exame da via aérea (A); 59,4% para o exame da respiração (B), 95,3% para avaliação neurológica (D) e 18,8% para a exposição do paciente (E). Não houve influência significativa na performance do exame físico a depender da especialidade e turno de atendimento, no entanto a adesão foi menor em pacientes mais graves. Pacientes que foram mais bem examinados, independente da gravidade, foram submetidos a menos exames tomográficos (área da curva ROC: 0.661; p:0.027). Por fim, não foram observadas outras relações significativas entre adesão e desfecho. Conclusão: o estudo demonstra que a execução do protocolo de atendimento ao paciente pediátrico vítima de trauma é baixa, independente da especialidade. Verificou-se um menor número de uso de tomografias, quando uma melhor avaliação do exame físico foi realizada. Sugere-se que a avaliação padronizada do paciente deve ser incentivada e pode ser uma maneira de reduzir exames radiológicos desnecessários em crianças.