Análise in vivo das características biomecânicas de córneas normais e com ceratocone por meio da elastografia de coerência óptica

• Autor(a) principal: Stefano, Vinicius Silbiger de [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6759113; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52866
• topic: Biomecânica da córnea; Elastografia; Tomografia de coerência óptica; Cirurgia refrativa; Corneal biomechanical; Optical coherence elastography; Elastographic

Objetivo: Analisar o comportamento biomecânico da córnea in vivo ao longo de sua espessura em pacientes de cirurgia refrativa usando a elastografia de coerência óptica. Métodos: Uma metodologia de elastografia corneana baseada em tomografia de coerência óptica no domínio de Fourier foi implementada em um protótipo clínico. Uma deformação corneana de baixa amplitude foi produzida simultaneamente à aquisição das imagens, associado uma plataforma móvel linear no qual uma lente e sensores de força estavam acoplados. Um algoritmo de correlação cruzada foi aplicado para rastrear o deslocamento do speckle pelos meridianos horizontais. A série de dados de força e deslocamento obtidos em cada experimento foi registrada individualmente para gerar uma métrica de rigidez axial, k, definida pelo termo de primeira ordem de uma regressão linear simples dos dados obtidos. Mapas elastográficos demonstrando os valores locais de k através da espessura corneana foram obtidos, e a razão da rigidez axial média para áreas adjacentes de estroma anterior e posterior foram calculadas, gerando a variável ka/kp. O coeficiente de correlação intraclasse foi utilizado para estimar a confiabilidade testereteste das medias obtidas. Os valores médios de ka/kp obtidos em pacientes normais foi comparado ao de pacientes com ceratocone usando o teste U de MannWhitney. Resultados: Vinte e oito olhos foram avaliados ao todo: 17 olhos de 10 pacientes normais e 11 olhos de 8 pacientes com ceratocone. O coeficiente de correlação intraclasse geral foi 0,907 (p < 0,01), indicando uma boa confiabilidade testereteste. Os gráficos de força vs. deslocamento demonstraram que, para medidas obtidas simultaneamente envolvendo a mesma força aplicada, o deslocamento do estroma anterior foi menor que o posterior em pacientes normais, com um valor médio de ka/kp de 1,123 ± 0,062. Em pacientes com ceratocone, há uma perda deste padrão, com o valor médio de ka/kp de 1,003 ± 0,086, uma diferença estatisticamente significante (p < 0,01). Conclusões: A elastografia de coerência óptica é um método de imagem nãoinvasivo capaz de resolver diferenças biomecânicas por toda a espessura corneana. O estroma anterior foi mais rígido do que o posterior em pacientes normais, enquanto o ka/kp foi significativamente menor em pacientes com ceratocone, indicando uma perda relativa da rigidez natural do estroma anterior nas córneas afetadas. Esse achado é compatível com evidências histopatológicas de anormalidades ao nível da camada de Bowman e da perda regional do entrelaçamento de fibras de colágeno no ceratocone. A capacidade clínica para medir essas diferenças tem implicações importantes na avaliação préoperatória e para estimar o impacto biomecânico relativo de cirurgias refrativas corneanas.