Gasto energético em pacientes com hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase e comparação com equações preditivas

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Oliveira, Daniel Minutti de, 1979-
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1639482
Resumo: Orientador: Bruno Geloneze Neto
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spelling Gasto energético em pacientes com hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase e comparação com equações preditivasEnergy expenditure in 21-hydroxylase congenital adrenal hyperplasia patients and comparison with predictive equationsEstado nutricionalCalorimetria indiretaHiperplasia suprarrenal congênitaEsteróide 21-hidroxilaseNutritional stateCalorimetry, IndirectAdrenal hyperplasia, CongenitalSteroid 21-hydroxylaseOrientador: Bruno Geloneze NetoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: OBJETIVO: caracterizar o gasto energético de repouso (GER) em pacientes com a forma clássica de hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase (HAC D21-OH) usando calorimetria indireta e compará-lo com as equações preditivas de gasto energético mais frequentemente usadas. MÉTODOS: Estudo caso-controle compreendendo 29 pacientes pós púberes com HAC D21-OH acompanhados regularmente na Universidade de Campinas. Concentrações séricas elevadas de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) e análises moleculares do gene CYP21 confirmaram o diagnóstico. Um grupo controle saudável pareado por idade, sexo e IMC foi examinado. A absorciometria com raios X de dupla energia (DEXA) mediu as composições corporais. Um analisador de bioimpedância determinou a massa livre de gordura e a calorimetria indireta usando um metabolímetro mediu GER. RESULTADOS: o GER foi semelhante entre os grupos (18,7 ± 3,1 Kcal / kg / dia na HAC versus 20,3 ± 3,5 Kcal / kg / dia no controle, p 0,728). Ao contrário da hipótese inicial, nenhuma equação preditiva atingiu os critérios de precisão estipulados. A análise DEXA revelou maior gordura corporal e menor massa magra não óssea na HAC D21-OH. Os parâmetros antropométricos e de bioimpedância não foram significativamente diferentes. CONCLUSÃO: A HAC D21-OH é geralmente seguida em centros de referência, o que pode facilitar o uso de calorimetria indireta para a medição do GER. Como alternativa, considerando nossos achados de GER em pacientes adultos com HAC 21-OH, o gerenciamento nutricional com base em 25 kcal / peso corporal / dia (medido GER * fator de atividade 1,2 a 1,3) pode ser razoável para a manutenção do peso corporal nesses pacientesAbstract: OBJECTIVE: to characterize resting energy expenditure (REE) in patients with classic congenital adrenal hyperplasia by 21-hydroxylase (21- OH CAH) using indirect calorimetry and compare it to the most commonly used REE predictive equations. METHODS: This case-control study comprised 29 post-pubertal 21-OH CAH patients regularly followed at the University of Campinas. Elevated serum 17- hydroxyprogesterone (17- OHP) and CYP21 gene molecular analysis confirmed the diagnosis. A healthy control group paired by age, gender and BMI was examined. Dual X ray absorptiometry (DEXA) measured body compositions. A bioimpedance analyser determined fat-free mass, and indirect calorimetry using a metabolic cart measured REE. RESULTS: Unlike our initial hypothesis, REE was similar between the groups (18.7 ± 3.1 Kcal/kg/day in CAH vs 20.3 ± 3.5 Kcal/kg/day in control, p 0.728). No predictive equations reached the stipulated accuracy criteria, thus lacking validity in REE assessment in adults with the characteristics of the group studied. DEXA analysis revealed higher body fat and diminished nonbone lean mass in 21- OH CAH. Anthropometrical and bioelectrical impedance parameters were not significantly different. CONCLUSION: Classic 21-OH CAH is generally followed in reference centers, which may facilitate indirect calorimetry use for REE measurement. Alternatively, considering our REE findings in adult 21-OH CAH patients, nutrition management based on 25 kcal/body weight/day (measured REE * activity factor 1.2- 1.3) may be reasonable for current body weight maintenance in these patientsMestradoClínica MédicaMestre em CiênciasFAPESP2011/23460-1; 2012/16778-8CNPQ302870/2013-0[s.n.]Geloneze Neto, BrunoGarmes, Heraldo MendesFreitas, Renata Germano Borges de Oliveira NascimentoUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Clínica MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASOliveira, Daniel Minutti de, 1979-20202020-07-17T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online ( 51 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1639482OLIVEIRA, Daniel Minutti de. Gasto energético em pacientes com hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase e comparação com equações preditivas. 2020. 1 recurso online ( 51 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1639482. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1141279Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2020-08-11T10:47:40Zoai::1141279Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2020-08-11T10:47:40Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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