Desenvolvimento e validação do inventário breve de expectativa no tratamento da dor crônica

• Autor(a) principal: França, Bárbara Regina
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/271276
• topic: Terapêutica; Efeito placebo; Estudo de validação; Inquéritos e questionários; Motivação; Dor crônica; Outcome expectancy; Pain; Placebo effect; Assessment; Scale development; Validity tests

Introdução: As expectativas dos pacientes desempenham um papel fundamental no curso das doenças crônicas, exercendo uma influência profunda na vida cotidiana e nos resultados do tratamento. O envolvimento ativo dos pacientes nas decisões de tratamento é essencial, destacando a importância dos resultados relatados pelo paciente (PROs), especialmente em condições marcadas por intensas cargas emocionais e sociais. Isso requer uma abordagem biopsicossocial, que é particularmente relevante na gestão de doenças crônicas complexas, como a dor crônica, que demanda tratamento contínuo. Portanto, a avaliação das expectativas de tratamento por meio de uma perspectiva biopsicossocial torna-se crucial, dado seu potencial para impactar os resultados do tratamento e ser passível de modificação por meio de uma comunicação clara sobre os efeitos do tratamento e inclusive os efeitos adversos. Objetivo: desenvolver, avaliar e validar o Inventário Breve de Expectativas de Tratamento em Dor Crônica (BITEC) utilizando a Teoria de Resposta ao Item (IRT). Métodos: considerações de validade de conteúdo e compreensibilidade orientaram o desenvolvimento dos itens do BITEC. Antes da análise IRT, esses itens foram testados em 484 pacientes com dor crônica. Posteriormente, refinamos o conjunto de itens para nove, utilizando critérios estatísticos, relevância de conteúdo e alinhamento com medidas de resultados relatados pelo paciente. Para avaliar a validade discriminante, conduzimos um estudo com 130 mulheres com fibromialgia submetidas a uma única sessão de estimulação transcraniana por corrente contínua (s-ETCC) com duração de 20 minutos. Resultados: por meio de um modelo de classe latente, categorizamos as expectativas de tratamento avaliadas pelo BITEC em categorias baixas e altas. Um ponto de corte estabelecido de -0,1149 demonstrou perfis de precisão satisfatórios, como evidenciado pela sensibilidade, especificidade e uma área sob a curva (AUC) de 0,86. Essas categorias de baixa e alta expectativa mostraram associações com sintomas de dor e incapacidade. Um achado importante foi que uma redução nas pontuações da Escala Numérica da Dor (NPS 0-10) superior a 25% após uma única sessão de s-ETCC foi classificada como uma resposta alta ao efeito placebo. Pacientes com altas expectativas de tratamento apresentaram um risco relativo (RR) de resposta ao efeito placebo igual a 2,15 [intervalo de confiança (IC) de 95% 1,04–4,43; P = 0,03]. Além disso, desenvolvemos um aplicativo de fácil utilização para a administração do BITEC à beira do leito. Conclusão: o BITEC é uma ferramenta valiosa para avaliar as expectativas de tratamento na dor crônica, proporcionando insights abordagens terapêuticas de maneira eficaz.