Impacto do método de linfonodo sentinela na qualidade de vida dos pacientes com carcinoma epidermóide da cavidade oral (T1/T2N0)

• Autor(a) principal: Seferin, Marco Roberto
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-15032022-103916/
• topic: Biópsia de linfonodo sentinela; Boca; Carcinoma de células escamosas; Carcinoma squamous cell; Esvaziamento cervical; Mouth; Mouth neoplasms; Neck dissection; Neoplasias bucais; Qualidade de vida; Quality of life; Sentinel lymph node biopsy

INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, tem havido uma polarização em torno do manejo cervical em pacientes com neoplasia maligna da cavidade oral, sem evidência de comprometimento linfonodal. A discussão baseia-se entre esvaziamento cervical seletivo (ECS) dos níveis I, II e III, biópsia de linfonodo sentinela (BLS) e apenas vigilância. A BLS parece manter os mesmos resultados oncológicos que o ECS com menor morbidade. No entanto, o efeito real da BLS na qualidade de vida dos pacientes permanece desconhecido. OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida tardia e descrever os resultados oncológicos no uso de biópsia de linfonodo sentinela como parte do tratamento cirúrgico do carcinoma epidermoide T1 / T2N0 da cavidade oral em comparação aos resultados de pacientes submetidos ao ECS dos níveis I, II e III. MÉTODOS: Houve duas fases do estudo com o mesmo grupo de pacientes. A primeira fase foi um estudo prospectivo no qual setenta pacientes foram divididos em dois grupos, sendo 35 submetidos ao ECS e os outros 35 à BLS para descrever os resultados oncológicos. Na segunda fase, após 36 meses de acompanhamento, foram entrevistados 24 pacientes, sendo que 15 deles haviam sido submetidos à BLS e nove ao ECS dos níveis I, II e III, para avaliar a qualidade de vida. RESULTADOS: No grupo ECS, recidiva loco-regional ocorreu em 17,1%, com desenvolvimento de 2,9% de metástase à distância e 8,8% evoluiu com um segundo tumor primário. Na BLS, a recidiva loco-regional foi observada em sete pacientes (20,0%), 5,7% desenvolveram metástases à distância e 5,7% tiveram um segundo tumor primário. Não houve diferença significativa entre os dois grupos quanto a sobrevida global (p=0,521) e sobrevida livre de doença (p=0,753). Em relação à qualidade de vida, a avaliação mostrou piora tardia dos domínios: aparência (p=0,035) e mastigação (p=0,041), bem como diminuição de cerca de 10% da qualidade de vida geral (p=0,025) em pacientes submetidos ao ECS em comparação àqueles submetidos à BLS. CONCLUSÕES: A BLS é um método confiável para o manejo do pescoço clinicamente negativo em pacientes com carcinoma epidermoide da cavidade oral T1 / T2N0 e pacientes submetidos à biópsia de linfonodo sentinela apresentaram melhores resultados tardios de qualidade de vida geral, principalmente quanto à aparência e mastigação quando comparados aos pacientes submetido a esvaziamento cervical seletivo