Papel do nível socioeconômico na sobrevida de pacientes com câncer de pulmão no município de São Paulo

• Autor(a) principal: Costa, Priscila Berenice da
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-27092021-141226/
• topic: Análise de Sobrevida; Classe Social; Geographic mapping; Lung Neoplasms; Mapeamento Geográfico; Neoplasias Pulmonares; Social Class; Social vulnerability; Survival Analysis; Vulnerabilidade Social

INTRODUÇÃO: Mesmo com avanços no diagnóstico e métodos de tratamento, o câncer de pulmão ainda está entre os mais prevalentes e mortais. Em São Paulo a distribuição de renda e acesso aos serviços de saúde constituem alguns dos obstáculos para aqueles que residem em áreas de vulnerabilidade social. OBJETIVOS: Analisar o papel do nível socioeconômico na sobrevida global em pacientes com câncer de pulmão no município de São Paulo. Analisar a relação entre nível socioeconômico e estadio da doença no momento do diagnóstico; tipo de tratamento recebido e sexo. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo com pacientes do Registro Hospitalar de Câncer (RHC) com 8.627 pacientes diagnosticados com câncer de pulmão entre 2000 e 2013. Foram excluídos registros com ausência de endereço completo. As variáveis analisadas foram demográficas, socioeconômicas (Índice Paulista de Vulnerabilidade Social-IPVS) e clínicas. Realizou-se análise de qualidade do banco de dados, estatística descritiva, inferencial e de sobrevida. Consideramos p < 0,05 estatisticamente significativos. Utilizamos software Stata 13 e o QGIS, para realizar o georreferenciamento. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (61%) e média de idade 64 anos. 36% possuíam ensino fundamental completo e 52% residiam em áreas de IPVS 2. A sobrevida global foi de 10 meses (4-22), sendo maior em mulheres, pacientes com estadios clínicos iniciais, nível superior e residentes em áreas com baixíssima vulnerabilidade social. Quanto mais avançada a doença, menor a proporção de pacientes que receberam apenas cirurgia e maior a proporção daqueles que não receberam tratamento. Pacientes residentes em áreas com IPVS 4 tiveram maior média de tempo entre diagnóstico e tratamento (48 ± 57). Mulheres possuem menor risco de óbito que homens e aqueles com ensino fundamental completo, tinham 1,4 vezes mais chance de morrer que àqueles com ensino superior (HR=1,4 e p<0,000). CONCLUSÃO: Os fatores socioeconômicos (IPVS e escolaridade) são preditores independentes para sobrevida global em câncer de pulmão, assim como estão diretamente associados ao Estadio Clínico. A adequação de tratamento foi coerente com a literatura e a prática clínica. Moradores de áreas com IPVS 4, tiveram maior média de tempo entre diagnóstico e início do tratamento.