Efeito da testosterona nos marcadores de coagulação sanguínea em homens transexuais
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2024 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP |
Texto Completo: | https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-29072024-092044/ |
Resumo: | A terapia hormonal de afirmação de gênero (THAG) para homens transgêneros (trans) envolve a prescrição de testosterona (T) em doses elevadas para promover características masculinas. No contexto da saúde mental da população trans, observa-se que a THAG contribui para a melhoria dos níveis de ansiedade e depressão, além de impactar positivamente o desejo sexual em homens trans que adotam a T. Apesar de sua relativa segurança em curto e médio prazo, a THAG com T apresenta efeitos adversos, incluindo eritrocitose, acne, queda de cabelo, alterações lipídicas e risco potencial de tromboembolismo venoso (TEV). Entretanto, a investigação sobre o risco de TEV em homens trans é limitada e inconclusiva. Estudos recentes sobre a coagulação sanguínea em homens trans sob THAG não identificaram alterações significativas, mas lacunas persistem nesse campo. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da testosterona intramuscular em marcadores diretos e indiretos da coagulação sanguínea em homens trans, bem como examinar os efeitos da THAG com T em variáveis clínicas e laboratoriais. Este estudo observacional prospectivo autocontrolado incluiu homens trans, entre 18 e 40 anos, recrutados em serviços de saúde especializados em pacientes trans no Hospital das Clínicas e no Centro Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo, Brasil. Os marcadores analisados abrangeram Tempo de Atividade da Protrombina (INR), Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA), Dímero D, Antitrombina, Fator VIII, Fator VII, antes e 12 semanas após o início da medicação. O Inventário da Função Sexual Feminina (IFSF) foi utilizado para avaliar o desejo e a excitação sexual, enquanto a Escala de Medida de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HAD) foi empregada para avaliar o estado emocional. Neste estudo, 19 homens trans (idade média de 23,7 ± 3,7 anos) foram avaliados, utilizando cipionato de testosterona 200mg/2ml a cada 21 dias. Após 12 semanas de THAG com T, observou-se um aumento significativo de peso (p=0,002), com um ganho médio de 3kg, e elevações expressivas na concentração sérica de T (p=0,000) em 830%, hemoglobina (p=0,000) em 7%, e hematócrito (p=0,001) em 10%. Houve uma redução significativa no HDL (p=0,000) e no Fator VII (p=0,000), enquanto o INR aumentou significativamente (p=0,046) em aproximadamente 5%. Em relação à saúde mental, houve uma redução de 47% para 42% nos participantes em risco para ansiedade e de 32% para 15% em risco para depressão. Quanto à função sexual, houve um aumento significativo no escore total do IFSF (p=0,01) após o início da THAG. A THAG com T durante 12 semanas promoveu alterações nos parâmetros avaliados, mas essas mudanças mantiveram-se dentro dos limites normais. A potencial elevação na viscosidade sanguínea, devido ao aumento do hematócrito, pode ter sido compensada por alterações anticoagulantes, como a redução da atividade do Fator VII. No entanto, é imperativo conduzir estudos de longo prazo para avaliar o verdadeiro risco de tromboembolismo venoso e arterial nesta população trans. Este estudo destaca melhorias nos escores de ansiedade e depressão, assim como um impacto positivo na função sexual e saúde mental, sugerindo benefícios da THAG com T. |
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Estudos recentes sobre a coagulação sanguínea em homens trans sob THAG não identificaram alterações significativas, mas lacunas persistem nesse campo. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da testosterona intramuscular em marcadores diretos e indiretos da coagulação sanguínea em homens trans, bem como examinar os efeitos da THAG com T em variáveis clínicas e laboratoriais. Este estudo observacional prospectivo autocontrolado incluiu homens trans, entre 18 e 40 anos, recrutados em serviços de saúde especializados em pacientes trans no Hospital das Clínicas e no Centro Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo, Brasil. Os marcadores analisados abrangeram Tempo de Atividade da Protrombina (INR), Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA), Dímero D, Antitrombina, Fator VIII, Fator VII, antes e 12 semanas após o início da medicação. O Inventário da Função Sexual Feminina (IFSF) foi utilizado para avaliar o desejo e a excitação sexual, enquanto a Escala de Medida de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HAD) foi empregada para avaliar o estado emocional. Neste estudo, 19 homens trans (idade média de 23,7 ± 3,7 anos) foram avaliados, utilizando cipionato de testosterona 200mg/2ml a cada 21 dias. Após 12 semanas de THAG com T, observou-se um aumento significativo de peso (p=0,002), com um ganho médio de 3kg, e elevações expressivas na concentração sérica de T (p=0,000) em 830%, hemoglobina (p=0,000) em 7%, e hematócrito (p=0,001) em 10%. Houve uma redução significativa no HDL (p=0,000) e no Fator VII (p=0,000), enquanto o INR aumentou significativamente (p=0,046) em aproximadamente 5%. Em relação à saúde mental, houve uma redução de 47% para 42% nos participantes em risco para ansiedade e de 32% para 15% em risco para depressão. Quanto à função sexual, houve um aumento significativo no escore total do IFSF (p=0,01) após o início da THAG. A THAG com T durante 12 semanas promoveu alterações nos parâmetros avaliados, mas essas mudanças mantiveram-se dentro dos limites normais. A potencial elevação na viscosidade sanguínea, devido ao aumento do hematócrito, pode ter sido compensada por alterações anticoagulantes, como a redução da atividade do Fator VII. No entanto, é imperativo conduzir estudos de longo prazo para avaliar o verdadeiro risco de tromboembolismo venoso e arterial nesta população trans. Este estudo destaca melhorias nos escores de ansiedade e depressão, assim como um impacto positivo na função sexual e saúde mental, sugerindo benefícios da THAG com T.Gender-affirming hormone therapy (GAHT) for transgender men involves the prescription of high doses of testosterone (T) to promote male characteristics. In the context of the mental health of the transgender population, it is observed that GAHT contributes to the improvement of anxiety and depression levels, positively impacting sexual desire in transgender men adopting T. Despite its relative safety in the short and medium term, GAHT with T presents adverse effects, including erythrocytosis, acne, hair loss, lipid alterations, and a potential risk of venous thromboembolism (VTE). However, research on the risk of VTE in transgender men is limited and inconclusive. Recent studies on blood coagulation in transgender men under GAHT have not identified significant changes, but gaps persist in this field. The aim of this study was to evaluate the impact of intramuscular testosterone on direct and indirect markers of blood coagulation in transgender men and to examine the effects of GAHT with T on clinical and laboratory variables. This prospective self-controlled observational study included transgender men, aged 18 to 40 years, recruited from specialized health services for trans patients at the Hospital das Clínicas and the School Health Center of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo, Brazil. The analyzed markers included International Normalized Ratio (INR), Activated Partial Thromboplastin Time (aPTT), D-dimer, Antithrombin, Factor VIII, Factor VII, before and 12 weeks after medication initiation. The Female Sexual Function Index (FSFI) was used to assess sexual desire and arousal, while the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) was employed to evaluate the emotional state. In this study, 19 transgender men (mean age of 23.7 ± 3.7 years) were evaluated, using testosterone cypionate 200mg/2ml every 21 days. After 12 weeks of GAHT with T, a significant increase in weight was observed (p=0.002), with an average gain of 3 kg, and substantial elevations in serum T concentration (p=0.000) by 830%, hemoglobin (p=0.000) by 7%, and hematocrit (p=0.001) by 10%. There was a significant reduction in HDL (p=0.000) and Factor VII (p=0.000), while INR increased significantly (p=0.046) by approximately 5%. Regarding mental health, there was a reduction from 47% to 42% in participants at risk for anxiety and from 32% to 15% at risk for depression. Concerning sexual function, there was a significant increase in the total FSFI score (p=0.01) after the initiation of GAHT. GAHT with T over 12 weeks induced changes in the evaluated parameters, but these changes remained within normal limits. The potential increase in blood viscosity, due to the rise in hematocrit, may have been compensated by anticoagulant changes, such as the reduction in Factor VII activity. However, long-term studies are imperative to assess the true risk of venous and arterial thromboembolism in this transgender population. This study highlights improvements in anxiety and depression scores, as well as a positive impact on sexual function and mental health, suggesting benefits of GAHT with T.Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPLara, Lucia Alves da SilvaReis, Estella Thaisa Sontag dos2024-04-12info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-29072024-092044/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2024-07-30T19:41:02Zoai:teses.usp.br:tde-29072024-092044Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212024-07-30T19:41:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false |
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