Avaliação de pacientes submetidos à trombectomia mecânica com janela estendida para o tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico por oclusão arterial proximal de circulação anterior em um hospital público brasileiro

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Beckhauser, Mayara Thays
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17161/tde-08022021-141255/
Resumo: Introdução: A trombectomia mecânica (TM) é tratamento padrão para o acidente vascular (AVC) isquêmico agudo causado pela oclusão de grandes vasos da circulação anterior em até 6 horas do início dos sintomas e pode ser realizada com uma janela estendida de até 24 horas em pacientes selecionados. No entanto, os resultados da TM com janela estendida são desconhecidos nos países em desenvolvimento. Objetivo: Explorar a segurança e eficácia da TM para AVC isquêmico realizada além de 6 horas do início dos sintomas em um hospital público brasileiro. Métodos: Revisamos dados de pacientes com AVC isquêmico tratados com TM além de 6 horas do início dos sintomas, de 2015 a 2018 em um hospital público brasileiro. Os pacientes apresentavam uma oclusão da artéria carótida interna intracraniana e/ou segmento proximal da artéria cerebral média. A TC Perfusão foi avaliada usando o software RAPID®. Avaliamos a escala modificada de Rankin (emR) e mortalidade em 90 dias, e taxa de transformação hemorrágica (TH) sintomática. Resultados: Cinquenta e quatro pacientes foram incluídos, com idade média de 65.6 ± 16.1 anos, 55.6% eram do sexo masculino, e o escore NIHSS mediano na apresentação foi 17. Recanalização bem sucedida (TICI 2b a 3) foi obtida em 92.6% dos pacientes e a taxa de transformação hemorrágica (TH) sintomática foi de 11.1%. No geral, 34% dos pacientes tiveram um bom resultado (emR ≤2) em 90 dias e a taxa de mortalidade foi de 20.3%. Conclusão: Nosso estudo, a primeira série de TM para AVC isquêmico tratado com janela estendida relatada na América Latina, mostra que a TM pode ser realizada com segurança e levar a resultados funcionais adequados neste contexto. Novos estudos devem explorar as barreiras para uma ampla implementação de TM para AVC isquêmico na América Latina.
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spelling Avaliação de pacientes submetidos à trombectomia mecânica com janela estendida para o tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico por oclusão arterial proximal de circulação anterior em um hospital público brasileiroEvaluation of patients undergoing to mechanical thrombectomy with extended window for acute ischemic stroke treatment caused by large vessel occlusion of the anterior circulation in a Brazilian public hospitalAcidente vascular cerebralMechanical thrombectomyStrokeTerapia trombolíticaThrombolytic therapyTrombectomia mecânicaIntrodução: A trombectomia mecânica (TM) é tratamento padrão para o acidente vascular (AVC) isquêmico agudo causado pela oclusão de grandes vasos da circulação anterior em até 6 horas do início dos sintomas e pode ser realizada com uma janela estendida de até 24 horas em pacientes selecionados. No entanto, os resultados da TM com janela estendida são desconhecidos nos países em desenvolvimento. Objetivo: Explorar a segurança e eficácia da TM para AVC isquêmico realizada além de 6 horas do início dos sintomas em um hospital público brasileiro. Métodos: Revisamos dados de pacientes com AVC isquêmico tratados com TM além de 6 horas do início dos sintomas, de 2015 a 2018 em um hospital público brasileiro. Os pacientes apresentavam uma oclusão da artéria carótida interna intracraniana e/ou segmento proximal da artéria cerebral média. A TC Perfusão foi avaliada usando o software RAPID®. Avaliamos a escala modificada de Rankin (emR) e mortalidade em 90 dias, e taxa de transformação hemorrágica (TH) sintomática. Resultados: Cinquenta e quatro pacientes foram incluídos, com idade média de 65.6 ± 16.1 anos, 55.6% eram do sexo masculino, e o escore NIHSS mediano na apresentação foi 17. Recanalização bem sucedida (TICI 2b a 3) foi obtida em 92.6% dos pacientes e a taxa de transformação hemorrágica (TH) sintomática foi de 11.1%. No geral, 34% dos pacientes tiveram um bom resultado (emR ≤2) em 90 dias e a taxa de mortalidade foi de 20.3%. Conclusão: Nosso estudo, a primeira série de TM para AVC isquêmico tratado com janela estendida relatada na América Latina, mostra que a TM pode ser realizada com segurança e levar a resultados funcionais adequados neste contexto. Novos estudos devem explorar as barreiras para uma ampla implementação de TM para AVC isquêmico na América Latina.Background: Mechanical thrombectomy (MT) is the standard of care for acute ischemic stroke (AIS) caused by large vessel occlusion of the anterior circulation within 6 hours of symptoms onset and can be performed with an extended window up to 24 hours in selected patients. Nevertheless, the outcomes of MT with extended window are unknown in developing countries. Objective: Explore the safety and efficacy of MT for AIS performed beyond 6 hours from symptoms onset in a Brazilian public hospital. Methods: We reviewed data from AIS patients treated with MT beyond 6 hours of stroke onset, from 2015 to 2018 in a Brazilian public hospital. Patients had an occlusion of the intracranial internal carotid artery and/or proximal segment of the middle cerebral artery. CT Perfusion mismatch was evaluated using the RAPID® software. We evaluated the modified Rankin scale (mRS) and mortality at 90 days, and rate of symptomatic intracranial hemorrhage (sICH). Results: Fifty-four patients were included, with a mean age of 65.6 ± 16.1 years, 55.6% were male, and the median NIHSS score at presentation was 17. Successful recanalization (TICI 2b to 3) was obtained in 92.6% of patients and sICH rate was 11.1%. Overall, 34% of the patients had a good outcome (mRS ≤2) at 90 days and the mortality rate was 20.3%. Conclusion: Our study, the first series of MT for AIS treated with extended window reported in Latin America, shows that MT can be performed with safety and lead to adequate functional outcomes in this context. Further studies should explore the barriers to broad implementation of MT for AIS in Latin America.Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPPontes Neto, Octávio MarquesBeckhauser, Mayara Thays2020-11-04info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17161/tde-08022021-141255/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2021-03-23T22:27:03Zoai:teses.usp.br:tde-08022021-141255Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212021-03-23T22:27:03Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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