Elaboração e validação de um questionário para qualificação da exposição ambiental domiciliar do paciente asmático a aeroalérgenos

• Autor(a) principal: Souza, Bárbara de
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5146/tde-09012020-094933/
• topic: Ácaros de poeira doméstica; Alérgenos; Allergens; Asma; Asthma; Controle ambiental; Controlled environment; Dermatophagoides pteronyssinus; Dermatophagoides pteronyssinus; Estudos de validação; Pyroglyphidae; Questionários; Reproducibility of results; Reprodutibilidade dos testes; Surveys and questionnaires; Validation studies

INTRODUÇÃO: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores de origem multifatorial. Resulta principalmente da interação entre predisposição genética e exposição ambiental, principalmente aos aeroalérgenos comuns, presentes no domicílio, sendo eles: ácaros da poeira doméstica, baratas, epitélio de animais e fungos. Em vista desse cenário torna-se imprescindível conhecer o ambiente intradomiciliar em que os indivíduos estão inseridos. OBJETIVO: Elaborar e validar um instrumento de medida para qualificar a exposição ambiental intradomiciliar do paciente asmático a aeroalérgenos. MÉTODOS: Tratou-se de um estudo unicêntrico, transversal, realizado no Ambulatório de Asma do Serviço de Imunologia Clínica e Alergia do Departamento de Clínica Médica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP), no período de setembro de 2016 a dezembro de 2017, que envolveu a criação de um questionário que englobasse a exposição ambiental de interiores (domícilio) a que uma população asmática estaria exposta. Este instrumento, denominado \"Questionário para Qualificar a Exposição Ambiental a Aeroalérgenos (Q2EA2)\", foi elaborado pela pesquisadora a partir da revisão da literatura e vivência da prática clínica. Este questionário foi, então, submetido a um comitê de juízes composto por 21 médicos especialistas na área de alergia e imunologia para validação do constructo. Uma amostra de conveniência de pacientes asmáticos participou como respondente do questionário e duas avaliadoras fizeram análise das fotos dos cômodos das residências envidas pelos pacientes para avaliação da confiabilidade. RESULTADOS: Os 29 itens do questionário foram avaliados pelos juízes em relação à relevância/pertinência, não havendo discordância entre eles. Quanto ao critério clareza, 34,5% dos itens obtiveram discordância entre os juízes sendo necessárias modificações conforme sugestão do comitê. O título, as instruções e o formato do questionário foram considerados claros pelos juízes não havendo discordância entre eles. O questionário mostrou-se confiável pela avaliação da reprodutibilidade temporal, através do teste e reteste (r2=0,94 com p < 0,001). Em relação à comparação interavaliadores das fotos enviadas pelos pacientes com as respostas fornecidas por eles no preenchimento do questionário houve grande concordância entre os avaliadores (r=0,97, p < 0,0001). Porém, apesar da concordância de 82,3% entre as fotos enviadas pelos pacientes e suas respostas fornecidas no Q2EA2, houve discordância em 17,7% destas fotos, provavelmente porque as fotos não mostram a dinâmica do controle ambiental. Dos 204 participantes, 73% eram do sexo feminino, com média de idade de 38,5 anos (DP 11,8), início da asma 11,4 anos (DP 12,0), tempo de doença de 26,9 anos (DP 11,9) e tempo de tratamento de 15,3 anos (DP 9,2). Cento e setenta e seis pacientes tinham diagnóstico de asma alérgica, sendo que 97,2% eram sensibilizados a ácaros e 34,1% a epitélio de cão e/ou gato. A pontuação do questionário obtida pelos respondentes apresentou distribuição homogênea sendo a média de frequência de respostas positivas de 11,0 (DP 2,9). Os domínios com maior número de respostas positivas foram: Domínio 2 (poeira doméstica) e Domínio 4 (limpeza doméstica). CONCLUSÕES: O questionário construído mostrou ser válido e confiável, sendo capaz de retratar o ambiente intradomiciliar do paciente asmático sem a necessidade de uma visita domiciliar