Modelos assistenciais na saúde suplementar: o caso de uma operadora de autogestão

• Main Author: Malta,Deborah Carvalho
• Publication Date: 2008
• Other Authors: Jorge,Alzira de Oliveira
• Format: Article
• Language: por
• Source: Ciência & Saúde Coletiva (Online)
• Download full: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232008000500018
• topic: Planos e seguros saúde; Regulação pública; Modelos assistenciais

O trabalho analisa o modelo assistencial de uma operadora de planos de saúde de autogestão. Adotou-se a metodologia de estudos de casos, sendo realizadas entrevistas, com diferentes atores: dirigentes da operadora e do call center, prestadores hospitalares e médicos, visando coletar informações sobre o modelo assistencial praticado. Procedeu-se à análise das entrevistas e foram adotadas as seguintes dimensões na avaliação das informações coletadas: objetivo dos atores, política instituída, saberes tecnológicos instituídos, forma organizativa e assistência prestada. Dentre os resultados, a operadora investigada apresentou objetivos distintos da lógica do mercado, não visando o lucro nas operações. A mesma tem buscado estratégias de mercado para a sobrevivência, como por exemplo, captação de novos clientes, adoção de medidas regulatórias, controle na introdução de novas tecnologias. A operadora tem incentivado a adoção de prática de promoção da saúde e vinculação de clientela, especialmente junto à públicos específicos. Por tratar-se de estudo de caso, os resultados referem-se à operadora analisada, não contemplando a totalidade das operadoras de planos.